“哮喘与过敏患者的清洁空气计划”（CAAP）是一项随机对照试验，旨在评估多组分干预措施在减少儿童哮喘室内诱发因素方面的有效性

《Asia Pacific Allergy》：Clean Air for Asthma and Allergy Programme (CAAP), a randomized controlled trial to evaluate the effectiveness of multicomponent interventions to reduce indoor triggers in childhood asthma

尘螨过敏儿童哮喘患者实施室内空气质量系统联合LINE应用健康教育多组件干预，可显著降低室内PM2.5浓度（P=0.005），改善照护者触发行为管理评分（P=0.04），但对尘螨过敏原水平降低未达统计显著性。

　　哮喘是一种常见的慢性炎症性呼吸系统疾病，对健康、生活质量和功能状态有着显著影响。其发病机制涉及遗传和环境因素的复杂相互作用，而环境暴露，如吸入性过敏原、病毒感染和空气污染，也被认为是哮喘加重的重要风险因素。在泰国，尘螨是最常见的过敏原之一，尤其是对儿童哮喘患者而言，尘螨致敏率高达41%至82%。尘螨属于节肢动物，其生存依赖于环境中的湿度水平。当相对湿度（RH）低于50%时，尘螨的繁殖和存活能力会显著下降。因此，控制室内湿度被认为是减少尘螨过敏原的关键措施之一。

为了有效减少尘螨过敏原，建议采取多种措施，如使用防过敏的床垫套、定期用热水清洗床单被罩、移除地毯、避免使用柔软玩具和 upholstered furniture（软垫家具），以及控制室内湿度。尽管一些初步研究显示，使用湿度控制设备可以有效降低尘螨过敏原水平，但相关研究仍然有限，且结果存在一定的不一致性。此外，空气污染，特别是细颗粒物（PM2.5）的暴露，也被认为是儿童哮喘发展的另一个重要因素。PM2.5是直径小于2.5微米的颗粒物，由于其体积小、表面积大，容易进入人体呼吸道，引发炎症反应。研究表明，高浓度PM2.5暴露与哮喘发作之间存在时间关联，且室内PM2.5水平与室外环境密切相关，这意味着即使在室内，居民也可能面临较高的PM2.5暴露风险。

在应对哮喘和过敏原问题时，单一干预措施往往难以达到理想效果。因此，多组分干预策略逐渐受到关注。这些策略通常包括多种措施的组合，如空气净化、湿度控制、教育干预等，以实现更全面的环境改善。然而，关于将室内空气质量（IAQ）系统与电子健康（e-health）技术相结合的多组分干预措施，目前的研究仍然较为有限。为了填补这一研究空白，我们开展了“清洁空气与过敏研究项目”（CAAP），旨在评估将IAQ系统和通过LINE应用程序提供的哮喘教育相结合的多组分干预措施对尘螨过敏原、PM2.5浓度以及照顾者知识和触发因素减少行为（TRBs）的影响。

在本研究中，我们选择了12名患有尘螨致敏的儿童哮喘患者，将其随机分配到多组分干预组和对照组。多组分干预组的参与者在其卧室中安装了IAQ系统，包括空调、除湿机和带有高效空气过滤器（HEPA）的空气净化器。此外，我们还提供了防过敏的床垫套，并通过LINE应用程序向照顾者提供哮喘相关的教育内容，包括一般知识、触发因素、控制措施、药物使用和哮喘行动计划。对照组则接受传统的哮喘治疗，包括药物治疗和由儿科过敏专科医生提供的教育。为了评估干预效果，我们在基线、干预4周和8周后分别对尘螨过敏原水平、PM2.5浓度、TRBs和哮喘知识进行了测量。

研究结果显示，多组分干预组的尘螨过敏原水平在干预后有所下降，但这种变化并未达到统计学上的显著性。这可能与基线尘螨水平较低有关，因为超过一半的参与者家庭的尘螨水平低于2微克/克尘土，这比之前研究中观察到的尘螨水平（通常为10至100微克/克尘土）要低得多。然而，PM2.5浓度在多组分干预组中显著降低，与对照组相比，其变化具有统计学意义。这表明，IAQ系统在降低PM2.5方面发挥了重要作用，而PM2.5的减少可能有助于改善哮喘控制。

在TRBs方面，多组分干预组的改善程度显著高于对照组。照顾者在干预后更频繁地使用防过敏的床垫套，更多的家庭采取了定期用热水清洗床单被罩、移除毛绒玩具、改善烹饪通风、实施无烟措施等行为。这些行为的改善不仅有助于减少室内过敏原，还可能降低PM2.5的暴露风险。然而，对照组的TRBs并未发生明显变化，说明传统的哮喘教育可能不足以促使照顾者采取有效的触发因素减少措施。

在哮喘知识方面，虽然多组分干预组的总体得分有所提高，但这种提升并未达到统计学上的显著性。相比之下，对照组的得分没有明显变化。这可能是因为多组分干预组通过LINE应用程序提供的信息更加系统和持续，而对照组的教育方式较为有限。此外，照顾者在基线时已经具备一定的哮喘知识，这可能也影响了最终的评估结果。

尽管研究结果表明多组分干预在改善PM2.5浓度和TRBs方面具有积极作用，但我们也注意到一些局限性。首先，由于预算限制和安装难度，研究样本量较小，仅包括12名参与者，这可能影响结果的代表性。其次，本研究未提供个性化的干预方案，而是采用了一种针对常见问题的综合措施。最后，研究时间较短，仅持续了8周，可能不足以充分展示所有干预措施的长期效果。

总体而言，本研究首次探索了将IAQ系统与e-health技术相结合的多组分干预策略对哮喘患者的影响。结果显示，这种干预方式在降低PM2.5浓度和改善照顾者TRBs方面具有显著效果，而对尘螨过敏原和哮喘知识的改善则较为有限。为了进一步验证这些干预措施的有效性，未来的研究需要扩大样本量、延长研究时间，并考虑更个性化的干预方法。此外，还需评估干预成本和可行性，以确保其在不同家庭中的可及性和可持续性。这些措施的实施可能为哮喘患者提供更加全面的环境管理方案，从而改善其生活质量并减少疾病负担。