绿色医院认知度：来自医疗卫生技术人员学生的证据

《Healthcare》：Green Hospital Awareness: Evidence from Healthcare Technician Students Ay?egül Do?an Kaya and Arzum ?elik Beklevi?

　　

背景/目的：气候变化与环境退化日益构成公共卫生威胁，而医疗卫生体系因高能耗、高水耗及大量废弃物产生对环境造成显著影响。在医院场景中，医疗卫生技术人员发挥着关键作用，其日常操作直接影响环境可持续性。尽管作用核心，该群体在可持续性研究与卫生政策中仍属被忽视的群体。因此，绿色医院实践构成了关键的公共卫生策略，需对这类一线操作人员进行战略管理关注。本研究旨在评估土耳其医疗卫生技术人员学生对绿色医院的认知水平，并从公共卫生视角探讨相关社会人口学因素。 方法：本项描述性横断面研究纳入了313名正在接受医院临床实习的健康服务职业课程学生。数据收集采用个人信息调查表及经验证的绿色医院认知度量表。使用SPSS 26.0软件进行描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析（ANOVA）及Spearman相关分析，统计学显著性设定为p < 0.05。 结果：尽管大多数参与者报告此前未听说过绿色医院概念，但其总体认知水平处于中高水平。得分最高的维度是室内环境质量（Indoor Environmental Quality）和材料与资源（Materials and Resources），而水资源效率（Water Efficiency）得分最低。女学生在总认知得分及材料与资源维度上的得分显著更高（p < 0.05）。年龄或专业部门之间未观察到显著差异。 结论：医疗卫生技术人员学生表现出可测量的绿色医院认知度；然而，在资源和基础设施相关的可持续性领域仍存在重要缺口。针对这一常被忽视但在运营上至关重要的群体加强教育和政策干预，可改善环境责任实践，提高资源利用效率，并支持可持续医疗卫生体系和人群健康。

论文解读：《绿色医院认知度：来自医疗卫生技术人员学生的证据》

研究背景与意义

随着全球化进程的发展，人类生活与全球生态系统均受到多维度的冲击。其中，由全球变暖引发的气候变化被认为是本世纪的主要挑战，也是导致自然灾害和多种疾病的关键驱动因素。碳排放与吸收的不平衡、空气与环境污染加剧、废弃物产生以及能源资源的长期消耗，均是导致全球变暖的主要因素。值得注意的是，医疗卫生机构因其提供服务的性质，成为碳排放、能源消耗和废弃物产生最高的行业之一。全球医疗卫生行业若作为一个国家，其温室气体排放量和碳足迹将位居世界第五。这构成了极大的讽刺：以保护和维持健康为首要使命的机构，却在制造最终可能威胁未来健康的“疾病”（环境污染）。

在此背景下，“绿色建筑”概念应运而生，促使医院重新审视传统的设计与运营模式，“绿色医院”实践逐渐普及。绿色医院旨在通过减少自然资源消耗、限制废弃物产生，并为患者提供更健康、更高质量的物理环境来实现可持续发展。在土耳其，医疗卫生技术人员约有29万余人，他们是连接临床护理与医院运营的桥梁，负责医疗废物源头分类、危险材料储运、环境污染预防等关键工作，直接影响着医院的环境绩效。然而，现有文献多集中于医院管理者、患者和护士，针对这一庞大且关键的技术群体的研究明显不足。因此，本研究旨在填补这一空白，评估土耳其卫生服务职业学校学生的绿色医院认知水平及其影响因素，这对于培养未来的可持续医疗实践者具有重要的公共卫生意义。

研究方法与技术路线

本研究是一项描述性横断面研究。研究人员选取了某大学健康服务职业学校正在医院进行临床实习的学生作为研究队列。根据95%置信水平和5%误差范围计算，所需样本量为223人，最终完成了313名学生的有效调查。

数据收集主要通过在线问卷（Google Forms）进行，内容包括个人信息调查表和经土耳其学者验证的“质量屋绿色设计（House of Quality Green Design, HOQGD）”量表（即绿色医院设计量表）。该量表包含5个子维度（能源效率、室内环境质量、可持续场地规划、材料与资源、水资源效率），共24个条目，采用5点李克特计分法。统计分析使用IBM SPSS 26.0和AMOS 24软件，通过验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）确认量表的结构效度，并运用独立样本t检验、单因素方差分析（One-Way ANOVA）和Spearman相关分析来处理数据，显著性水平设定为p < 0.05。

研究结果分析

1. 描述性统计与认知现状

研究共纳入313名学生，平均年龄为19.93岁，女性占87.2%。结果显示，高达68.4%的学生从未听说过“绿色医院”或“绿色医疗服务”的概念。然而，这种概念上的陌生并未阻碍他们在行为层面的表现，这表明学生可能在无意识中践行了绿色行为，将其视为常规临床操作的一部分。

2. 信效度检验

量表的整体内部一致性极高（Cronbach's α = 0.949），各子维度的α值在0.749至0.936之间，显示出极佳的信度。验证性因子分析支持了五因子模型，各项拟合指数（如CFI = 0.923, RMSEA = 0.072）均达到可接受标准，证明了测量工具的可靠性。

3. 量表得分情况

参与者的总体平均得分为79.68（满分120），属于中高水平。在各子维度中，室内环境质量（22.30 ± 4.86）和材料与资源（18.63 ± 6.19）得分最高，反映出学生对与其日常工作环境直接相关的内容较为敏感；而水资源效率（8.73 ± 3.24）得分最低，揭示了学生在基础设施和系统级应用方面的认知短板。

4. 社会人口学变量的关联

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  性别差异：女性学生在总分和“材料与资源”维度上的得分显著高于男性（p < 0.05），这与女性在环保态度上通常更具优势的社会现象相符。
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  年龄与专业：年龄与各维度得分无显著相关性（p > 0.05）。此外，不同学术部门（专业）之间的得分也未发现显著差异，说明绿色医院认知在不同专业间具有普遍性。
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  既往知识：曾接触过绿色医院概念的学生在“能源效率”和“材料与资源”维度上表现更好，证实了教育干预对提升认知的积极作用。

讨论总结与结论

讨论部分指出，虽然学生缺乏明确的“绿色医院”概念，但其高分表现暗示了隐性学习（Implicit Learning）的存在——即通过机构常规和专业人员的榜样作用习得了环保行为。水资源效率得分低的原因在于医院供水系统的隐蔽性以及课程中对此类工程基础设施内容的缺失。

结论部分强调，医疗卫生技术人员学生具备一定的绿色医院认知，但在资源与基础设施相关的可持续性领域仍存在显著差距。为了支持可持续医疗体系和人群健康，必须通过系统化和实践导向的课程改革，加强针对这一被忽视群体的能源与水效教育。

（注：本文发表于期刊《Healthcare》）