戴口罩是减少呼吸道传染病传播风险的重要个人防护措施[1]。然而,研究表明戴口罩可能会引起主观不适,包括头痛[[2], [3], [4], [5], [6], [7]]、呼吸困难[5,[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]]、沟通障碍[5,12,17]、对难闻气味的感知[8,12,17]、疲劳[8,11,17,19,20]、皮肤瘙痒[8,19,21,22]、头晕[9,11]、口干[9]、眼睛干涩[22]、鼻腔干燥[22]、注意力难以集中[9]、热不适[[7], [8], [9],11,13,17,19,[23], [24], [25]]以及潮湿感[7,9,12,13,25]。
戴口罩还可能导致生理反应的变化,包括心率加快[5,[26], [27], [28], [29],31]、耳膜温度升高[17]、经皮二氧化碳(PtcCO2)增加[27,32]、呼气末二氧化碳(ETCO2)增加[25,33,34]、血氧饱和度(SpO2)下降[9,25,26,31,35]、呼吸频率增加[19,25,27]、氧气输送减少[36]以及面部皮肤温度升高[13,37]。
已有研究表明,佩戴布口罩或外科口罩会对认知表现产生负面影响。我们在之前的研究[38]中提供了详细信息,相关内容也可在已发表的综述[39]中找到。下面我们总结一些研究发现:Robin等人的研究[19]发现,与不戴口罩相比,佩戴外科口罩的受试者在完成d2测试时的速度下降,无论他们所处的环境是31°C/77%相对湿度还是24°C/42%相对湿度。同样,Slimani等人报告称,佩戴布口罩的参与者在完成d2测试时的表现也较差[40]。Deng等人在24°C/35%相对湿度的环境中发现,与不戴口罩相比,佩戴外科口罩的参与者在加法测试中的正确答案减少,视觉搜索测试的准确性也降低[41]。Rizvi等人报告称,在室温下,佩戴外科口罩会导致字母游戏得分降低,他们认为戴口罩影响了处理能力和反应时间[35]。除了这些实验研究外,实地调查也表明戴口罩会导致受试者出现认知障碍[2,22,42,43]。
与上述结果相反,一些研究并未观察到佩戴口罩长达4小时会对认知表现产生可测量的影响,尽管它们观察到了生理反应的变化[7,[44], [45], [46]]。Schlegtendal等人报告称,对于5至7年级的学生来说,上课时戴口罩并未显著影响注意力或执行功能[44]。van Kampen等人表明,尽管戴口罩会导致发热、潮湿不适和呼吸困难,但连续佩戴口罩4小时并未损害认知能力[7]。Tornero-Aguillera等人观察到,大学生佩戴外科口罩150分钟后,心率加快,SpO2下降,但反应时间保持不变[45]。Hurley等人发现,在31.5°C和30%相对湿度下佩戴口罩90分钟的学生,其短期记忆得分优于未戴口罩的学生[46]。综合这些结果,可以得出关于戴口罩对认知表现影响的证据并不一致,需要进一步研究。
上述研究中没有一项考虑到室外空气供应速率的潜在影响,而室外空气供应速率决定了室内人体排放物(生物排放物)的浓度。只有一项研究[47]探讨了这一主题,该研究是一项实地调查,发现教室通风不良会显著影响小学生佩戴口罩时的学业表现。生物排放物是人类新陈代谢产生的污染物,包括呼出的气体、皮脂代谢物和汗腺分泌物[48]。一些研究发现,不戴口罩时,自身产生的污染物不仅会降低空气质量(由皮肤排放的生物排放物引起),还会加剧病态建筑综合症的症状,如感到困倦、头晕、喉咙干燥和压力水平升高[49,50]。较高的生物排放物水平还会降低认知表现和工作效率[[51], [52], [53], [54], [55], [56]]。因此,值得研究通风率的变化是否会对佩戴口罩者的认知表现产生进一步影响。如果是这样,那么在佩戴口罩时可能需要增加室外空气供应速率。
为了进一步研究戴口罩的影响,本研究在两种不同温度下,分别考察了佩戴和不佩戴外科口罩时的两种通风率条件,并特别关注了交互作用。分析比较了静坐受试者的认知表现、热感觉、主观报告的急性健康症状和热生理参数。这些结果为确定必须佩戴口罩时的室内通风速率提供了实证依据。