《Appetite》：The Influence of Infant Temperament and Family Rearing Environment on Feeding Practices in Low-Birth-Weight Infants Discharged from the NICU During 6-12 Months of Age:A Longitudinal Study
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早产低体重儿出院后6-12个月气质与家庭环境对喂养行为的影响研究。采用混合增长曲线模型和潜在类别分析，发现婴儿气质分为平衡-情绪、高情绪和高积极-低消极三类，家庭环境分为资源有限和资源丰富两类，二者交互作用显著影响喂养行为，如 insufficient concern（6月）、鼓励喂养与过度担忧（9月）等。
李云玲|王珊珊|沈南平|莎莎|唐晓莉|张颖
上海交通大学护理学院，中国上海201318
摘要
对于低出生体重的婴儿来说，第一年是追赶性生长的关键时期，在此期间，母婴互动主要发生在喂养过程中。婴儿在6到12个月大时从母乳过渡到固体食物非常重要，因为父母的喂养方式与体重增长和终身健康密切相关。作为主要的喂养场所，家庭环境以及婴儿的性格可能会影响父母的喂养行为。这项纵向研究探讨了婴儿的性格和家庭养育环境对出院自新生儿重症监护室（NICU）的低出生体重婴儿喂养行为的影响，并在6个月、9个月和12个月时进行了评估。最终分析共纳入了197对低出生体重的婴儿及其母亲。通过混合生长曲线模型，将婴儿的性格分为三个潜在类别：“情绪平衡型”、“高情绪型”和“高积极-低消极情绪型”。研究发现，婴儿的性格与6个月时的情绪化喂养和鼓励喂养有关；9个月时与鼓励喂养和过度担忧有关；12个月时仍与鼓励喂养有关。潜在类别分析将家庭养育环境分为两种类型：“资源有限型”和“资源丰富型”。家庭环境与6个月时的喂养关注不足、鼓励喂养有关；9个月时与鼓励喂养和过度担忧有关；12个月时与鼓励喂养和过度担忧有关。当同时分析婴儿的性格和家庭养育环境时，它们的相互作用共同影响了6个月时的喂养关注不足、鼓励喂养和父母主导的喂养方式；9个月时的喂养关注不足、鼓励喂养和过度担忧；以及12个月时的鼓励喂养。
研究部分摘录
背景
根据世界卫生组织（WHO）的定义，低出生体重（LBW）婴儿是指出生后一小时内体重低于2,500克的新生儿（Dawson-Squibb等人，2023年）。全球约有15-20%的新生儿属于这一类别，每年低出生体重的新生儿数量超过2000万例（Okwaraji等人，2024年）。低出生体重主要与宫内生长受限（IUGR）或早产（指妊娠37周之前的出生）有关。
参与者
这项纵向研究于2024年3月至2025年8月期间，在上海的两家母婴健康医院招募了参与对象。研究获得了上海交通大学公共卫生学院和护理学院伦理委员会的批准（SJUPN-202309）。参与者包括出生后立即入住NICU并在满足标准临床出院条件后出院的低出生体重婴儿及其母亲。
社会人口统计特征
本研究共纳入了197对低出生体重的婴儿及其母亲。母亲的平均年龄为33.12±4.20岁，婴儿的平均出生体重为1975.16±401.86克，平均妊娠期为33.90±2.29周。NICU的平均住院时间为13[8,28]天。详细的人口统计和围产期特征见表1。所有变量（包括母亲的社会人口统计特征（如年龄、教育水平、收入）、产科和围产期因素）均纳入了分析。
讨论
本研究使用生长混合模型（Growth Mixture Modeling）识别了6至12个月大婴儿的三种性格类型。尽管大多数先前的研究将PAS（平和型）、NEG（消极型）和ORC（兴奋型）作为独立维度来研究它们与喂养行为的关联，但很少有研究将这些维度整合到潜在的性格类别中。有一项先前的研究采用基于逐步轨迹的方法对婴儿性格进行了分类。
结论
研究表明，出院自NICU的低出生体重婴儿的母亲在6至12个月大期间的喂养行为受到婴儿性格和家庭养育环境相互作用的影响。性格更积极、更稳定的婴儿往往成长在资源丰富的环境中，这些母亲表现出更适应性的喂养行为；而在资源有限的环境中，这种关联则不那么明显。
作者贡献声明
张颖：撰写——审稿与编辑、监督、项目管理、资金筹集、概念构思。莎莎：资源协调、概念构思。唐晓莉：监督、资源协调、项目管理、资金筹集、概念构思。王珊珊：方法学设计、数据管理、概念构思。沈南平：资源协调、方法学设计、概念构思。李云玲：撰写——初稿撰写、数据验证、方法学设计、数据管理。
未引用的参考文献
Black等人，2004年；编辑委员会，2016年。
数据可用性
支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。伦理批准
本研究已获得上海交通大学公共卫生学院和护理学院伦理委员会的批准（SJUPN-202309）。资金支持
本研究得到了中国国家自然科学基金（项目编号：72364011）、海南省自然科学基金（项目编号：824QN411）以及上海交通大学医学院护理学发展计划（护理学科领导项目SJTUHLXK2023）和面向应用导向的护理学士学位试点教育项目（HLDC23-07）的支持。此外，还得到了上海市高校高水平建设项目的大力支持。
