综述：内分泌干扰化学物质与影响生活质量但研究不足的妇科健康状况的流行病学综述

《Current Environmental Health Reports》：An Epidemiologic Review of Endocrine-disrupting Chemicals and Understudied Gynecologic Health Conditions Affecting Quality of Life

本文综述了内分泌干扰物（EDCs）与腺肌症、痛经、月经量过多等妇科疾病的关系，指出相关研究稀缺且存在方法学局限，如样本量小、混杂因素未调整等，导致结果不一致。建议未来加强流行病学设计、混合物暴露评估及跨学科合作，以推动环境流行病学在这类被忽视妇科疾病中的应用。

　　

摘要

综述目的

内分泌干扰化学物质（EDCs）是一类外源性化合物，它们通过干扰激素系统对女性生殖健康产生有害影响。关于EDCs暴露与女性生殖健康的研究主要集中在对生殖至关重要的结果上，尤其是生育能力。相比之下，那些显著影响疾病发病率和生活质量的女性生殖问题却未得到足够关注。在这篇叙述性综述中，我们总结了当前关于EDCs以及那些研究不足但可能改变女性生活质量的女性生殖问题的流行病学文献，包括子宫腺肌症、痛经、月经过多（HMB）、性功能障碍、持续性外阴疼痛、细菌性阴道病（BV）和盆腔炎（PID）。

最新研究结果

我们仅找到了少数几项关于EDCs与以下疾病的研究：子宫腺肌症（2项）、痛经（5项）、月经过多（4项）、性功能障碍（5项）、持续性外阴疼痛（2项）、细菌性阴道病（2项）和盆腔炎（2项）。所研究的EDCs种类因疾病而异，包括邻苯二甲酸盐、全氟和多氟烷基物质、多氯联苯、多溴联苯醚、农药以及重金属。对于每种疾病，不同研究之间存在结果差异，这可能是由于研究设计缺陷、样本量小、未对重要混杂因素进行校正，以及EDCs暴露和结局评估方法存在的问题所致。

总结

关于EDCs及其对女性疾病发病率和生活质量影响的相关研究十分有限。我们提出了改进未来研究方法严谨性的建议，重点关注流行病学研究设计原则、暴露时间、化学物质混合物的暴露情况，以及跨学科专家知识的运用。扩大对这些研究不足的女性生殖问题的环境流行病学研究对于保障女性生殖健康至关重要。