1990–2021年间精神分裂症的全球、区域和国家负担及其环境驱动因素：回顾性分析及对2040年的预测

《Journal of Environmental Sciences》：Global, regional, and national burden of schizophrenia and its environmental drivers, 1990-2021: retrospective analysis and projections to 2040

精神分裂症全球疾病负担研究显示，1990-2021年其发病率、患病率和DALYs持续上升，但年龄标准化率稳定。男性患病率更高，20-24岁发病率最高，35-39岁DALYs风险最高，东亚地区负担最重。研究强调环境因素（如空气污染）和社会经济因素对区域差异的影响，呼吁通过服务规划、污染控制及早期干预减少2040年前的负担增长。

　　

刘一鑫|范向宇|余嘉月|童韶楠|孙颖|雷普|王良佳|贾敏|马先仓|乔立春|卢培琪|李宏|伦晓秀|郭一杰

西安交通大学第一附属医院精神病学系，中国西安710061

摘要

鉴于精神分裂症（SCZ）的全球普遍性，迫切需要阐明并量化其负担，并明确其环境和社会影响因素。本研究旨在量化精神分裂症的全球疾病负担，同时探讨区域差异的原因以及环境和社会因素的影响。通过对全球、区域和国家层面精神分裂症的发病率、患病率及伤残调整生命年（DALYs）的广泛分析，发现2021年全球新增病例数为122万例，患病率为2318万例，DALYs为1482万年。1990年至2021年间，精神分裂症的发病率、患病率和DALYs均呈持续上升趋势，而年龄标准化率保持稳定。男性患病率较高，并存在与年龄相关的波动。20–24岁年龄组的发病风险最高，35–39岁年龄组的DALYs风险最高。东亚地区的疾病负担最重。研究还分析了社会人口统计指标层面的疾病负担分布，并探讨了环境因素对区域差异的影响。预测分析表明，到2040年，精神分裂症的发病率、患病率和DALYs将继续上升。自1990年以来，精神分裂症的疾病负担持续增加。为减轻其未来影响，需要采取多方面的措施：基于疾病负担制定有针对性的服务计划、减少环境排放，并重新关注早期干预和功能恢复。

引言

精神分裂症（SCZ）是一种慢性且严重的精神障碍，其特征是症状多样，尤其是精神病性症状。该病通常在成年早期发病，男性患病率较高（Jauhar等，2022；Jongsma等，2019）。人们常忽视大多数患者会经历前驱症状，这意味着疾病对患者生活的影响在症状出现之前就已经开始了（Norgaard等，2016）。尽管在精神分裂症研究方面取得了显著进展，但其确切病因仍不清楚。然而，普遍认为遗传倾向和神经递质失衡等生物因素与环境因素（如生活压力事件和环境污染）密切相关。尽管有多种治疗选择，但治疗效果并不理想，且许多患者未能及时接受医疗护理（Norgaard等，2016）。

认知障碍是精神分裂症的一个固有特征，也是导致功能结果不佳的主要原因（Javitt，2023）。此外，精神分裂症中的认知模式与神经发育和神经退行模型一致，表明认知衰退在精神病症状出现之前就已经开始（Jonas等，2022）。

最近的一项荟萃分析显示，精神分裂症患者的康复率约为21%，但各种调节因素的影响有限（Hansen等，2023）。合并其他疾病以及不良生活习惯（如饮食习惯不佳、体重增加和吸烟）会导致预期寿命缩短13至15年（Hjorthoj等，2017；Laursen等，2014）。现有证据支持环境和遗传因素在精神分裂症发病机制中的共同作用（Almond等，2004；Hedges等，2019）。多项研究还确定了特定环境风险因素（包括产前暴露于有害物质、移民、城市化和药物滥用）与疾病发病的相关性（Fazel等，2014；Nielsen等，2017）。流行病学研究也证实了空气污染与精神分裂症的风险、严重程度和复发率之间存在密切联系。短期暴露于高浓度有害物质会显著增加因精神分裂症导致的急诊就诊和住院次数，而长期暴露可能通过损害神经发育和促进慢性炎症增加患病风险。此外，这部分人群中自杀企图非常普遍，尤其是在早发性精神疾病患者中。一项荟萃分析估计，一生中尝试自杀的患病率为26.8%（Lu等，2019）。这些因素加上较高的身体共病负担，导致精神分裂症患者的死亡率显著高于普通人群（Goldfarb等，2022；Taipale等，2021）。

为精神分裂症患者提供医疗服务的发展依赖于可靠的流行病学数据。全球疾病、伤害和风险因素研究（GBD）是一种系统的方法，能够根据人口统计变量和地理位置详细量化健康损失。该方法可以基于年龄、性别、地理和年份得出详细且可比较的疾病流行病学数据。GBD 2019精神障碍协作组报告了对精神分裂症与其他常见精神障碍的比较分析。根据GBD 2019数据，2019年精神分裂症的全球患病率为2316万例，较1990年的1420万例大幅增加。精神分裂症位列导致残疾年（YLDs）的前25个原因中的第20位（协作组，2022）。

在以往GBD研究的基础上，本研究不仅更新了1990-2021年精神分裂症的流行病学趋势和负担分析，还预测了其到2040年的发展轨迹。此外，本研究特别关注环境因素对区域疾病负担差异的影响，这些见解对于制定长期医疗策略至关重要。

研究数据

GBD 2021研究分析了204个国家和地区371种疾病的发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）。数据来源于生命登记系统、口头尸检、人口普查、疾病特定登记册和医疗服务接触数据（Diseases and Injuries，2024）。数据来源的获取通过全球健康数据交换（GHDx）查询工具实现（//ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool

全球层面的负担

附录A表S1总结了1990年至2021年间精神分裂症的发病率、患病率、DALYs及其年龄标准化率。全球范围内，精神分裂症的发病率、患病率和DALYs均有所上升。2021年的发病率为122万例（95%置信区间：100万至147万例），比1990年增加了38.45%（95%置信区间：33.72%至42.97%）。年龄标准化发病率（ASIR）自1990年以来保持稳定

精神分裂症全球负担的上升

利用GBD 2021的数据，本研究描绘了过去三十年精神分裂症全球负担的变化情况。1990年至2021年间，虽然年龄标准化率保持稳定，但新增病例数和患病人数分别增加了38.45%和70.19%，达到122万例和2318万例。2021年，精神分裂症占所有原因导致的残疾年（YLDs）的1.7%（Diseases and Injuries，2024）。然而，精神分裂症的实际负担可能被严重低估了

结论

本研究利用2021年全球疾病负担研究的数据，分析了精神分裂症的全球、区域和国家层面的负担。1990年至2021年间，精神分裂症的发病率、患病率和DALYs均呈持续上升趋势，而年龄标准化率保持稳定。男性患病率较高，并存在与年龄相关的波动。东亚地区的疾病负担最重。已有多种因素被认为与精神分裂症的发病有关

未引用的参考文献

张等，2026

CRediT作者贡献声明

刘一鑫：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、调查、数据分析、数据整理、概念构思。范向宇：数据可视化、数据分析。余嘉月：初稿撰写。童韶楠：初稿撰写。孙颖：初稿撰写。雷普：审稿与编辑、数据可视化。王良佳：初稿撰写。贾敏：概念构思。马先仓：

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。

致谢

本研究得到了国家自然科学基金（编号：82571711）和陕西省自然科学基础研究计划（编号：2025JC-YBMS-850）的支持。