综述：多因素干预措施和锻炼计划在预防老年人跌倒方面的有效性：一项系统评价及成分网络荟萃分析

《Worldviews on Evidence-Based Nursing》：Effectiveness of Multifactorial and Exercise Programs in Preventing Falls Among Older Adults: A Systematic Review and Component Network Meta-Analysis

比较多因素干预与锻炼计划对老年人跌倒预防的效果，发现多因素中的健康教育和药物管理增加风险，而锻炼和环境修改有效，建议结合风险评估、锻炼和环境改造的综合方案。

　　

摘要

背景

本研究旨在比较多因素干预措施和运动计划在预防老年人跌倒方面的有效性，重点评估这些干预措施中各关键组成部分的单独作用及其综合效果。

方法

本研究采用系统评价和成分网络荟萃分析的方法。检索了PubMed、Embase和Web of Science数据库中从研究开始至2025年2月期间的随机对照试验，主要关注四个结局指标：首次跌倒者、多次跌倒者、受伤跌倒者以及骨折跌倒者。使用Cochrane工具评估偏倚风险，并通过成分网络荟萃分析比较不同干预措施的有效性。

结果

共纳入69项随机对照研究。多因素干预措施中，传统的健康教育会增加跌倒风险（iRR：1.10，95% CI [1.03; 1.67]）和再次跌倒的风险（iRR：1.25，95% CI [1.06; 1.48]）；药物管理也会增加再次跌倒的风险（iRR：1.35，95% CI [1.09; 1.67]）和骨折风险（iRR：2.11，95% CI [1.48; 3.00]）。运动（iRR：1.24，95% CI [1.01; 1.53]）会增加骨折风险，而环境改造（iRR：0.56，95% CI [0.61; 0.79]）则能降低跌倒风险。风险评估、运动和环境改造的联合应用可进一步降低跌倒风险。在运动计划中，步态和平衡训练（iRR：0.58，95% CI [0.36; 0.93]）有助于减少再次跌倒的风险；包含步态和平衡训练以及力量和阻力训练的干预措施能同时降低跌倒及相关伤害的风险。

将证据转化为行动

环境改造有助于降低骨折风险，这凸显了创造安全生活环境的重要性。风险评估、健康建议、运动和环境改造的结合使用能有效预防跌倒，表明采取综合性干预措施可能更为有效。传统的健康教育和药物管理方法亟需更新，以便与其他运动成分协同作用，提高跌倒预防的效果。未来需要开展前瞻性临床试验，以优化运动成分的组合，特别是将步态和平衡训练与力量和阻力训练相结合。

试验注册

该研究已在线注册至国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO），注册号为（CRD42025643530）。

利益冲突

作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

由于本研究未生成或分析新的数据，因此不适用数据共享的规定。