曼陀罗填色对临终关怀患者家属精神与心理幸福感的影响：一项实验研究

《Scandinavian Journal of Caring Sciences》：The Effect of Mandala Colouring on Spiritual and Psychological Well-Being in Family Members Caring for Palliative Care Patients: Experimental Study

　　

背景：临终关怀（Palliative Care）是一个广泛的护理范畴，不仅涵盖临终患者的生理护理，也包括其心理和精神关怀，同时涉及对患者家属的关怀。临终过程中的压力与负担不仅影响患者，也严重影响着承担主要照护任务的家庭成员，可能导致其孤独感、抑郁、社会孤立等负面情绪，损害其整体幸福感。
目的：本研究旨在评估曼陀罗填色（Mandala colouring）对临终关怀患者家属精神与心理幸福感（Spiritual and Psychological Well-Being）的影响。
材料与方法：本研究是一项前瞻性、随机对照实验。共有84名临终关怀患者的亲属参与，分为实验组（42人）和对照组（42人）。实验组亲属接受了为期4周、每周1次、每次1小时的曼陀罗填色干预。干预在安静、远离临床区域的环境中进行。对照组亲属未接受任何干预。数据收集工具包括个人资料表、心理幸福感量表（Psychological Well-Being scale）和精神幸福感量表（Spiritual Well-Being scale）。使用SPSS 26软件进行数据分析。
主要结果：通过对实验组前后测结果的评估发现，其幸福感水平得到提升，研究证实曼陀罗填色在提升精神和心理幸福感方面是有效的。

本研究是一项发表在《Scandinavian Journal of Caring Sciences》的前瞻性、随机对照实验。研究背景根植于临终关怀（Palliative Care）的整体性理念，该理念强调对患者及其家庭成员（Family Caregivers）的全方位支持。现有文献指出，承担临终关怀患者照护任务的家庭成员，承受着巨大的生理、心理与精神压力，其自身的健康与幸福感常被忽视。因此，寻找能够有效缓解其压力、提升其福祉（Well-Being）的低成本、易实施的干预措施具有重要的现实意义。研究人员提出，基于艺术（Art-based）的实践，特别是曼陀罗填色（Mandala Colouring），因其具有表达、转移情绪和促进正念（Mindfulness）的潜力，可能对提升这一特定人群的幸福感有益。然而，此前尚无研究专门考察曼陀罗填色对临终关怀患者家属精神与心理幸福感的影响，这构成了本研究的直接动因。

为验证此假设，研究人员在伊斯坦布尔?atalca州立医院（?stanbul ?atalca State Hospital）的临终关怀科（Palliative Clinic）开展了一项实验研究。研究对象为符合纳入标准（如年满18岁、无阻碍填色的身体残疾、未使用抗抑郁/抗焦虑药物等）的84名患者家属。采用区组随机化（Block Randomization）方法将参与者分为实验组（42人）和对照组（42人）。实验组参与者每周在医院指定会议室内进行1小时的曼陀罗填色活动，持续4周，期间要求保持安静、专注。对照组则不接受任何干预。研究主要使用两种经过信效度检验的量表进行数据测量：由Eksi和Kardas开发的，包含超验（transcendence）、与自然和谐（harmony with nature）和失范（anomie）三个子维度的精神幸福感量表（Spiritual Well-Being Scale）；以及由Diener等开发的心理幸福感量表（Psychological Well-Being Scale）。数据于干预前后各收集一次。

在结果部分，研究人员首先报告了两组参与者在性别、婚姻状况、生育状况、经济状况及与患者亲密度等描述性特征上的分布。两组在年龄、每月照护天数等方面具有可比性，但在教育水平和负责照护的人数上存在统计学差异。由于干预前数据的回归斜率同质性假设在两个幸福感指标上均不满足，研究采用了差异中的差异（Difference-in-Differences, DiD）分析法进行效应评估。DiD分析结果显示，曼陀罗填色干预产生了统计学上极其显著的效果。在精神幸福感方面，接受干预的处理组平均处理效应（Average Treatment Effect on the Treated, ATT）为27.14分（标准误SE=2.03，p<0.001），表明实验组的精神幸福感平均得分相比对照组在干预后出现了大幅提高。在心理幸福感方面，ATT为15.93分（SE=1.20，p<0.001），同样显示出干预的显著积极效应。描述性统计与可视化图表均显示，实验组在干预后的两个幸福感维度得分均远高于对照组，且对照组在研究期间得分基本稳定甚至略有下降。

在讨论与结论部分，研究人员指出，本研究结果支持了曼陀罗填色作为一种有效干预措施的价值，能够显著提升临终关怀患者家属的精神与心理幸福感。文献回顾表明，艺术活动在预防、康复、护理、治疗及姑息治疗等多个层面均有益处。曼陀罗填色作为一种视觉艺术疗法，因其无需特殊训练、成本低廉且易于实施的特点，具有在临床护理中推广应用的潜力。本研究的发现与先前关于曼陀罗在缓解压力、焦虑及改善情绪方面的研究结论相一致。研究人员认为，鉴于照顾者幸福感与患者照护质量、医患互动呈正相关，此类干预措施是必要的。研究也指出其局限性，如单一临床中心实施、依赖自我报告测量等，建议未来开展多中心、大样本研究，并结合生理测量等方法以增强证据强度。最终结论明确指出，曼陀罗填色能有效提升临终关怀患者家属的精神与心理幸福感，并建议在临床实践中更频繁地为患者家属提供此类艺术活动支持。