孟加拉国农村与近郊地区妇女空气污染暴露：基于行为改变传播干预（Behavior Change Communication, BCC）的基线评估作为可持续方法

《Sustainability》：Air Pollution Exposures of Bangladeshi Women from Rural and Peri-Urban Areas: Baseline Assessment for Behavior Change Communication Intervention as a Sustainable Approach Evana Akhtar, Md Ahsanul Haq, Shamim Hossain, Marzan Sultana, Saira Tasmin, Bilkis Ara Begum, Mahbub Eunus, Golam Sarwar, Faruque Parvez and Rubhana Raqib + 2 authors

　　

摘要
在已有证据显示生物质烹饪是孟加拉国农村及近郊地区个人空气污染主要来源的基础上，研究人员同时测量了厨房空气污染和个人暴露，并考察了室外工业及交通排放对个人及室内空气质量的影响。在一项基于移动健康 (mHealth) 的行为改变传播（BCC）干预研究 (NCT05570552) 中，共招募400名来自孟加拉国农村Matlab与近郊Araihazar的妇女。研究人员使用个人监测仪（Ultrasonic Personal Aerosol Sampler, UPAS V2）测量了24小时个人PM2.5及BC暴露，并使用空气质量传感器（PurpleAir Flex）测量200户家庭厨房及户外的72–120小时PM2.5。结果显示，与清洁燃料使用者相比，生物质燃料使用者的个人与厨房PM2.5暴露更高，个人与室内PM2.5测量呈良好相关性（R² = 0.722）。在烹饪和非烹饪期间，农村地区的每日平均个人与厨房PM2.5水平均高于近郊地区。地理信息系统 (GIS) 映射显示，当工厂距离家庭小于<300 m时，个人PM2.5水平与工厂距离呈负相关。在Araihazar，居住在工厂或道路附近(<200–300 m)的家庭，其个人BC水平高于远离污染源的家庭。总体而言，农村及近郊家庭的PM2.5和BC水平在接近正规/非正规工厂及主干道的情况下显著升高。研究结果强调了推动可持续家庭能源转型及改进空气质量管理以降低孟加拉国空气污染暴露的必要性。

论文解读
本研究背景建立在空气污染对公共健康的全球影响之上，尤其在低中收入国家（LMICs）因快速工业化、城市化及高污染能源使用而受到不成比例的负面影响。孟加拉国的空气污染管理尚不完善，现有环境法规执行力有限，工业及交通排放控制薄弱。农村地区家庭普遍使用生物质燃料（如干叶、农作物废弃物、干粪）进行烹饪，而城市贫困地区也存在显著的生物质燃料使用。先前研究显示生物质燃料使用显著增加个人PM2.5及BC暴露，而免费提供清洁燃料（液化石油气，LPG）可降低暴露，但个人空气污染水平仍高于世卫组织（WHO）推荐限值。

为解决现有问题，本研究旨在评估孟加拉国农村（Matlab）和近郊（Araihazar）妇女的个人、厨房及户外空气污染暴露，并分析烹饪燃料类型、厨房类型、工厂与道路距离对暴露的影响。研究纳入400名25–65岁非吸烟主厨妇女（200人来自Matlab，200人来自Araihazar），通过结构化问卷收集人口学、社会经济及家庭环境信息，并结合地理信息系统 (GIS) 数据记录家庭及污染源位置。空气污染测量采用个人UPAS监测仪记录24小时个人PM2.5和BC，厨房及户外PM2.5通过PurpleAir Flex设备连续监测72–120小时。数据分析使用线性回归、多变量回归及线性混合效应模型，考虑厨房类型、燃料类型及空间位置对暴露的影响，并通过空间聚类方法评估户外空气污染暴露。

结果显示，生物质燃料使用者个人PM2.5及BC暴露显著高于清洁燃料使用者，且个人PM2.5与厨房PM2.5高度相关（R² = 0.722），说明厨房空气污染是个人暴露的主要来源。农村Matlab厨房PM2.5峰值可达600 μg/m³，高于近郊Araihazar厨房（约250–450 μg/m³）。厨房结构对空气污染水平具有显著影响：封闭厨房PM2.5水平高于半开放及开放厨房。户外空气污染亦受到家庭周边工厂及主干道的影响，在Araihazar居住于工厂或道路附近(<200–300 m)的家庭，个人BC水平显著升高；在所有样本中，当工厂距离家庭小于300 m时，个人PM2.5水平与距离呈负相关。此外，个人/厨房与厨房/户外PM2.5比值分析显示，烹饪期间厨房空气污染高于个人暴露，而全天平均个人暴露持续高于厨房空气污染水平。

研究讨论指出，生物质燃料燃烧是厨房及个人PM2.5和BC暴露的主要来源，尤其在封闭厨房内暴露水平更高。清洁燃料使用及开放或半开放厨房可有效降低暴露。近郊家庭因临近工厂和道路而面临更高的BC暴露，而农村地区PM2.5暴露更为突出。研究进一步提供了个人、厨房与户外空气污染的时序变化分析，明确了烹饪和非烹饪时期的暴露模式，并揭示了空气污染在农村与近郊地区的空间差异及其健康风险。

论文结论强调，为减少孟加拉国妇女的空气污染暴露，应推动可持续的家庭能源转型、提高清洁燃料使用率及优化空气质量管理，特别是在高暴露风险的农村与近郊区域。通过mHealth BCC干预，可增强家庭对生物质燃料危害及清洁燃料益处的认知，为公共健康改善提供可持续策略。

本研究的技术方法主要包括：个人空气污染监测（UPAS V2, Gravimetric Method）、厨房及户外PM2.5连续监测（PurpleAir Flex, Light-Scattering Method）、GIS空间定位及聚类分析、结构化数字问卷数据收集（KoboToolbox）、以及多变量回归和线性混合效应模型进行暴露因素分析。

主要研究结果如下：
**3.1 参与者特征与厨房类型**：受试者平均年龄43岁，主要为家庭主妇，烹饪经验约24年。三种厨房类型为封闭、半开放及开放，绝大多数为封闭厨房（68.1%）。约68%的家庭存在燃料混用现象（燃料叠加）。
**3.2 个人空气污染暴露**：个人PM2.5均值244.6 ± 115.2 μg/m³，BC均值3.93 ± 1.94 μg/m³。生物质燃料使用者暴露明显高于清洁燃料用户。个人PM2.5与厨房PM2.5相关性高（R²=0.722）。
**3.3 厨房空气污染**：厨房PM2.5峰值在主要餐点烹饪时间出现，农村Matlab高于Araihazar。燃料类型及厨房结构显著影响PM2.5水平，开放厨房较封闭厨房PM2.5低92.8 μg/m³。
**3.4 户外空气污染及个人暴露影响**：工厂及主干道邻近的家庭户外PM2.5及个人BC显著升高，特别在Araihazar，工厂距离小于200 m及道路距离小于300 m的家庭暴露显著。个人PM2.5与工厂距离呈负相关。

讨论及结论表明，生物质燃料燃烧与封闭厨房结构为主要空气污染暴露来源。清洁燃料使用、改善厨房通风及减少家庭临近工业污染源可有效降低暴露风险。研究为孟加拉国及类似低中收入国家提供了可持续减少家庭空气污染暴露的策略，并为mHealth BCC干预在公共健康中的应用提供了实践依据。