阿尔茨海默病患者中L检验的可靠性和有效性

《Geriatric Nursing》：Reliability and validity of the L test in people with Alzheimer’s disease

阿尔茨海默病（AD）患者功能 mobility 评估中L测试的可靠性及有效性研究。该测试通过20米L形路径评估站立、坐卧及行走能力，结果显示其重测信度极好（ICC=0.964），MDC为5.77秒，与TUG、10MWT、2MWT及老年活动量表均呈显著相关性。该测试具备操作简便、经济实用的优势，适用于临床及科研场景。

　　

Taskin Ozkan|Yasemin Ates-Sari|Nezehat Ozgul Unluer|Suleyman Furkan Hangun|Cagla Karadas|Erdal Eroglu

土耳其吉雷松大学健康服务职业学院治疗与康复系，吉雷松28200

摘要

目的

评估L测试在阿尔茨海默病患者（PwAD）中的重测信度、最小可检测变化（MDC）和同时效度。

设计

共有37名PwAD参与了本研究。为了评估重测信度，L测试在7至10天的间隔内进行了两次。L测试的同时效度通过TUG测试、老年人活动能力量表、2分钟步行测试（2-MWT）和10米步行测试（10-MWT）进行评估。

结果

L测试显示出了出色的重测信度（ICC=0.964）。最小可检测变化（MDC）为5.77秒。L测试与其他结果指标之间存在中等到强的相关性（相关系数范围从-0.410到0.763；所有p<0.05）。

结论

在评估PwAD的功能性活动能力方面，L测试表现出优异的重测信度。L测试与TUG测试、10MWT、2MWT和老年人活动能力量表之间存在显著相关性。L测试是一种有效、可靠、实用、经济且宝贵的工具，适用于评估PwAD的功能性活动能力。

引言

阿尔茨海默病（AD）是一种进行性、不可逆的疾病，其特征是认知功能下降。除了认知障碍外，超过60%的AD患者还存在平衡和步态问题。Munoz等人报告称，25.2%的AD患者存在平衡问题，18.9%的患者有步态问题，并且这些问题会随着认知功能的下降而加剧。另一项研究指出，与健康同龄人相比，AD患者在平衡和活动能力方面存在更多障碍，导致跌倒风险增加。大多数用于评估无认知障碍老年人的平衡和步态量表是有效的，并具有重测信度。然而，信度标准特定于所研究的人群和应用的测试程序。因此，针对无认知障碍老年人的研究结果可能不适用于AD患者。特别是那些包含复杂指令或任务的量表，在认知障碍患者中的信度可能较低。然而，用于评估AD进展或衰退的特定临床工具需要经过信度和效度测试。在评估AD/痴呆症患者功能能力的指标中，包括6分钟步行测试（6-MWT）和Timed Up and Go（TUG）测试等。这些测试具有不同的目的，例如评估步速、转身次数或步行耐力。短距离步行测试无法评估日常任务中的基本方面，如转身或转移活动。6-MWT可以测量步行耐力，但它需要较长的时间和足够的空间，这可能并不总是可行的。TUG测试是一种高度有效、实用且可靠的工具，用于评估功能性活动能力。但其步行距离较短，且允许患者朝他们想要的方向转身。L测试是TUG测试的一种改良形式，用于评估功能性步行，类似于日常生活中的活动，包括站立、坐下以及沿着L形20米路径行走。该测试与TUG测试的不同之处在于它包含四次转身和更长的步行距离。另一个创新点是参与者需要朝两个方向转身。仅允许患者朝他们偏好的方向转身可能会掩盖由单侧障碍引起的问题，有助于防止潜在的地板或天花板效应，并克服测量的局限性。此外，L测试可以在医院或家庭等环境中进行患者评估。

研究设计

本研究在吉雷松大学健康科学学院医学系神经科进行，该部门是一个为AD患者提供专业评估和随访的三级护理中心。选择这一环境是为了确保能够接触到临床确诊的AD患者，并在经验丰富的临床医生的监督下标准化和可靠地实施活动能力和功能评估。

结果

患者的平均年龄为73.97 ± 8.38岁。测试和重测分别对17名男性（45.9%）和20名女性（54.1%）进行。表1列出了AD患者的人口统计和临床特征。其中18名（48.6%）患者在过去一年内曾发生过跌倒。L测试首次完成时间为31.10 ± 10.42秒，第二次完成时间为31.67 ± 11.47秒。L测试与重测之间的平均差异为0.57 ± 4.10秒。

讨论

本研究首次确定了L测试在AD患者中的重测信度、同时效度、MDC₉₅和SEM₉₅值。研究结果证明了L测试作为评估AD患者功能性活动能力的有效性和可靠性。此外，MDC₉₅值为监测患者功能能力的变化提供了重要数据。评估AD患者的平衡和步行技能对于解决现有障碍以及未来干预非常重要。

结论

在评估AD患者的功能性活动能力方面，L测试表现出优异的重测信度。要显示AD患者表现的真实变化，至少需要5.77秒的差异。L测试与TUG测试、10MWT、2MWT和老年人活动能力量表之间存在显著相关性。L测试是一种有效、可靠、实用、经济且宝贵的工具，适用于评估AD患者的功能性活动能力。

伦理批准

本研究获得了安卡拉Y?ld?r?m Beyaz?t大学健康科学伦理委员会的书面伦理批准（批准编号：09/954）。

资金

作者表示，本文所述工作未获得任何资助。

作者贡献声明

Taskin Ozkan：撰写初稿、监督、项目管理、方法学设计、研究实施、概念构思。 Yasemin Ates-Sari：撰写初稿、监督、项目管理、方法学设计、研究实施。 Nezehat Ozgul Unluer：监督、项目管理、方法学设计、研究实施、概念构思。 Suleyman Furkan Hangun：撰写初稿、研究实施。 Cagla Karadas：研究实施。 Erdal Eroglu：监督、研究实施。