《Geriatric Nursing》：Relationship between nursing needs and nursing satisfaction of older adult patients in a geriatric hospital: A cross-sectional study
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本研究探讨老年医院中65岁以上老年患者的护理需求与满意度关系及影响因素。采用横断面调查方法，对121名患者进行数据分析，发现护理需求与满意度呈显著负相关（r=-0.65）。主要影响因素依次为护理满意度（β=-0.73）、入院决策者（β=0.22）、住院费用（β=-0.21）和住院时长（β=0.20）。研究建议通过提升护理满意度、考虑家庭决策因素、优化费用结构和延长住院周期等策略来改善老年患者护理体验。
Minkyung Gu|Hyun Baek|Nam Kyung Oh|Sohyune Sok
韩国京畿道抱川市大真大学健康科学学院护理系
摘要
本研究旨在探讨老年医院中老年患者的护理需求与护理满意度之间的关系，以及影响这些需求的因素。采用横断面描述性研究设计。研究对象为121名年龄在65岁及以上、入住韩国京畿道某老年医院的老年患者。研究发现护理需求与护理满意度之间存在负相关（r=-0.65）。影响老年患者护理需求的显著因素依次为护理满意度（β=-0.73）、住院决策者（β=0.22）、住院费用（β=-0.21）和住院时长（β=0.20）。在护理实践中，护士可通过提升老年患者的满意度来减少其护理需求。同时，应考虑住院决策者、住院费用和住院时长等因素，制定相应的护理策略或干预措施。
引言
预计到2025年，韩国65岁及以上的老年人口将占总人口的20.3%；这一人口结构变化推动了医疗服务的需求增长，同时也导致慢性病患者数量增加。1, 2, 3 调查显示，超过77.4%的老年人群每月至少在医疗机构接受一次治疗。4 此外，入住老年医院的患者多为患有痴呆症和慢性疾病的老年人，这使得老年医院数量从2013年的1,232家增加到2020年的1,582家。5
根据《医疗服务法》，老年医院是指为需要长期住院的患者提供医疗和护理服务的医疗机构。1, 4, 6 这类机构主要服务于患有老年性疾病、慢性病、接受手术、康复治疗或处于康复期的老年人，尤其是65岁及以上的群体，包括患有痴呆症或帕金森病等退行性脑疾病的患者、因骨折手术或行动不便需要康复治疗的患者，以及需要长期住院（平均3个月至1年以上）的患者。7 在家庭护理困难的情况下，患者也可能需要长期住院。这些机构主要提供针对慢性病、高血压、糖尿病、压疮和人工营养等问题的护理服务。3, 4
与韩国不同，美国没有统一的“老年医院”体系，而是提供多种护理和长期护理机构。例如，专业护理机构（SNFs）在患者出院后提供专门的护理服务，包括术后护理、康复护理、医疗监测以及物理治疗、职业治疗和认知训练。2, 8
在现代社会，家庭结构趋向于核心家庭，单人家庭数量逐渐增加。这种变化改变了传统上认为家庭应负责照顾老年人的观念，导致个人和家庭成员承担护理责任的意愿下降。6 老年人护理给家庭和社会带来的负担日益加重，老年患者在老年医院住院时与家人团聚的次数也在增加。6, 7 因此，护理重心从以家庭为中心转向以机构为中心，从而增加了对兼具护理和医疗功能的老年医院的需求。5, 7 然而，即使是在老年医院中患有相同疾病的老年患者，由于身体状况、生活习惯、环境、知识和经济状况的差异，他们的护理需求和护理满意度也可能存在差异。8, 9 护士的主要职责之一是评估患者的护理需求并提供全面的护理服务，因此必须充分考虑老年患者的生理、心理、社会经济和精神特征。10 了解老年患者在老年医院的护理需求及其对护理服务的满意度至关重要。8, 10 老年患者对护理服务的期望受其自身认知和体验的影响。8, 10 随着老年医院数量的迅速增加，如何保证护理服务的质量成为关注焦点。为应对这些挑战，韩国政府自2013年起实施了老年医院认证制度，旨在保障患者安全并提升医疗服务质量。11 该制度定期评估医疗机构在满足患者护理需求和满意度方面的专业水平，以促进老年人健康并保护其权益。10
尽管老年人的预期寿命有所延长，但他们的健康预期寿命（HALE，即能够独立健康生活的年限）仍仅为70年。12 对于入住老年医院的老年患者而言，健康预期寿命会因疾病和身体状况而大不相同。此外，影响护理满意度的因素与护理需求密切相关，因此在长期护理环境中解决这种差距至关重要。10, 11 老年患者的护理需求和满意度是基于他们对护理服务的期望与实际体验之间的差距得出的主观评估。13 这些因素在治疗过程中起着关键作用，包括决定是否再次住院以及对护理服务质量的认知形成。14, 15 尽管如此，以往的研究大多仅关注成人患者的护理需求和满意度、医院服务对患者满意度的影响，或护士对患者护理需求的认知。然而，直接针对65岁及以上老年患者在老年医院的护理需求和满意度的研究仍十分缺乏。14, 16, 17
本研究旨在探讨老年医院的护理需求和满意度，为制定针对性的护理策略提供基础数据。具体目标包括：（1）了解老年患者在老年医院的护理需求和满意度水平；（2）分析不同特征老年患者的护理需求和满意度差异；（3）研究护理需求与满意度之间的关联；（4）探讨影响老年患者护理需求的因素。
研究设计与参与者
采用横断面描述性设计。研究对象为121名年龄在65岁及以上、入住韩国京畿道某老年医院的老年患者。纳入标准为：Mini Mental State Examination（MMSE）韩国版得分24分及以上，具有语言和非语言沟通能力，并理解研究目的。样本量经过统计验证。
结果
表1显示了研究参与者的基本特征。男性占比略高于女性，平均年龄为78.85岁。超过一半的参与者年龄超过80岁，且完成过小学教育，住院费用主要由子女承担（表1）。
表2展示了护理需求和满意度的总体情况。护理需求和满意度的平均得分略高于...
讨论
超过一半的参与者完成过小学教育，这一比例较高。这一发现与Oh、21 和Kim、Kwon、Seo的研究结果一致，21, 22 他们发现独居老年人的健康促进行为较为普遍，而与他人同住的老年人更容易出现抑郁问题。22
结论
研究结果表明，老年医院的护理需求受多种因素影响，不仅包括护理满意度，还包括住院决策者、住院费用和住院时长。这些发现强调了老年医院在提供基本医疗服务的同时，还需识别并满足患者的护理需求的重要性，从而帮助老年人更好地康复。
数据获取
如需获取研究数据，可联系相应作者。伦理审批
本研究已获得庆熙大学机构审查委员会（IRB编号：KHSIRB-23-250，批准日期：2023年10月12日）的批准。资助
作者未披露任何资助信息。
作者贡献说明
Minkyung Gu：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、方法论设计、调查实施、数据分析、概念构建。Hyun Baek：初稿撰写、数据验证、方法论设计、调查实施、数据分析、概念构建。Nam Kyung Oh：审稿与编辑、数据可视化、方法论设计、调查实施、数据分析。Sohyune Sok：审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化。
