土耳其语版本的《爱丁堡痴呆症喂养评估量表》（EdFED）的心理测量学特性

《Geriatric Nursing》：Psychometric properties of the Turkish version of the Edinburgh Feeding Evaluation in Dementia (EdFED)

进食困难评估工具EdFED土耳其版的心理测量特性研究，通过55例痴呆患者评估发现其具有良好信效度，包括三因子结构（Cronbach's α=0.87）和高度观察者间一致性，为临床营养不良预防提供可靠工具。

　　

Bü?ra Kul | Zeliha Tulek

伊斯坦布尔大学-切拉赫帕萨研究生院，土耳其伊斯坦布尔

摘要

痴呆症患者存在的进食困难可能导致营养不良，因此早期发现至关重要。需要一种有效且可靠的工具来评估这些困难。常用的工具是“爱丁堡痴呆症进食评估量表”（EdFED），但关于其评分者间一致性的研究有限。本研究评估了该量表的土耳其语版本的心理测量特性，包括评分者间的一致性。共有55名痴呆症患者接受了EdFED、巴塞尔指数（Barthel Index）和迷你营养评估（Mini Nutritional Assessment）的测试。两名护士在两天内观察了患者的用餐情况，共完成了330次评估。验证性因子分析显示其结构与原始量表一致，包含三个因子。该量表具有较高的内部一致性（Cronbach’s alpha = 0.87）和强评分者间可靠性。与营养指标的相关性进一步支持了其构念有效性。研究结果证实，土耳其语版本的EdFED是评估痴呆症患者进食困难的有效且可靠的工具，有助于预防或减少营养不良。

引言

痴呆症是一种神经认知综合征，表现为多种认知和智力缺陷，导致日常生活活动受损。全球约有5000万痴呆症患者（PWD），每年新增病例约1000万例。据估计，到2030年这一数字将上升至7800万，到2050年将达到1.39亿。¹土耳其约有80万痴呆症患者。²

痴呆症的常见症状如记忆力减退、思维障碍和解决问题的能力下降，使得进食变得困难。随着病情进展，还会出现沟通能力下降、无法享受食物、咀嚼困难、吞咽某些食物困难以及吞咽障碍等问题^{3, 4, 5}。痴呆症患者记忆食物、识别食物和独立进食的能力会减弱。他们可能会表现出对食物失去兴趣、拒绝进食、将食物含在口中或吐出的行为。在用餐时，患者也可能表现出烦躁、激动或强迫性的行为⁶。这些进食困难会导致体重下降和营养不良^{6, 7, 8}，同时也会增加护理者的工作负担和压力⁶。因此，早期发现并干预痴呆症患者的用餐问题对于减少不良后果至关重要。因此，需要一种可靠且有效的工具来评估他们的用餐困难⁹。

目前已开发出多种量表来评估痴呆症患者的用餐问题。其中之一是EdFED，由Watson开发，在长期护理机构中显示出良好的有效性和可靠性¹⁰。该量表包含11个项目，用于评估导致进食困难的行为（如拒绝进食、吐出食物等）、护理干预措施（如监督、身体协助），以及患者在用餐时的固执或被动行为（如洒食物、留下食物残渣）。该量表已被翻译成中文、意大利文、西班牙文、加拿大法文、葡萄牙文和土耳其文^{11, 12, 13, 14, 15, 16}。尽管已有研究报道了EdFED在多种语言下的心理测量特性，但很少有研究关注其评分者间一致性，目前仅对英文、西班牙文、简体中文和葡萄牙文版本进行了分析^{14, 16, 17, 18}。评分者间一致性是观察性评估的关键组成部分，尤其是在临床决策可能影响患者结果的医疗环境中。在痴呆症患者的研究中，用餐问题通常通过主观观察来评估，因此评分者间的一致性至关重要。如果评分者间一致性不足，可能会导致评分差异，从而误解患者的用餐行为，可能低估或高估其进食困难的程度。因此，评估土耳其语版本EdFED的评分者间一致性对于确保其作为评估痴呆症患者用餐困难的可靠和标准化工具至关重要。

样本设置和研究设计

这是一项前瞻性横断面观察研究，于2022年1月至2022年10月在土耳其最大的公立养老院之一——位于伊斯坦布尔的Darulaceze Directorate Okmeydani校区进行，该养老院共有504名居民。在量表有效性研究中，建议样本数量至少是量表项目数量的五倍，以便进行因子分析¹⁹。本研究的目标是根据量表项目数量确定55名（11 × 5）患者。

样本特征

参与者的描述性特征见表1。参与者平均年龄为76.4岁；43.6%的年龄在65至74岁之间，34.6%的年龄在75至84岁之间，21.8%的年龄在85岁及以上。痴呆症的平均持续时间为3.5 ± 1.7年，14.6%的患者被诊断为重度痴呆。大多数患者的教育程度低于高中。用餐的平均时间为17.4 ± 5.6分钟。

可靠性

描述性统计...

讨论

本研究旨在评估由Watson开发的EdFED的有效性和可靠性，该量表用于评估痴呆症患者常见的进食障碍问题，并已被翻译成多种语言，包括中文、意大利文、西班牙文、加拿大法文、葡萄牙文和土耳其文^{11, 12, 13, 14, 15, 16}。具体而言，本研究重点考察了土耳其语版本EdFED的心理测量特性，特别是评分者间的一致性。研究结果证实...

结论

本研究证实了土耳其语版本EdFED的有效性和可靠性，评分者间一致性几乎完美。高评分者间可靠性确保了不同护理人员和医疗专业人员能够一致地评估患者的用餐困难，从而实现更加标准化的干预措施，可能改善痴呆症患者的营养状况。

临床实践的相关性

研究结果强调了识别痴呆症患者面临的用餐挑战行为的重要性。医疗专业人员早期识别这些行为，并结合全面和个性化的护理，可以帮助缓解用餐困难，提高患者的独立性。此外，研究还证实土耳其语版本的EdFED是有效且可靠的工具，评分者间一致性几乎完美。

资金声明

本研究未获得任何组织的资助。

伦理审批声明

在开始研究之前，已获得EdFED开发者的使用许可。同时获得了伊斯坦布尔大学-切拉赫帕萨伦理委员会的伦理批准（编号：E-74,555,795-050.01.04–347,222，日期：2022年3月28日）。

作者贡献声明

Bü?ra Kul：撰写初稿、方法论设计、数据收集。Zeliha Tulek：概念框架构建、方法论设计、修订与编辑、指导。