综述：针对高血压患者的自我管理行为和血压控制的家庭干预措施：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Public Health》：Family-based interventions on self-management behaviours and blood pressure control in individuals with hypertension: a systematic review and meta-analysis

家庭干预通过改善血压和自我管理行为有效，但低收入国家研究不足。系统综述显示家庭干预显著降低收缩压（MD=-7.74，p<0.001）和舒张压（MD=-3.74，p<0.001），但缺乏长期效果和跨文化研究。建议整合文化适配模块和持续提醒机制。

　　

摘要

背景

全球范围内，过去三十年中患有高血压的成年人数量翻了一番，目前有超过十亿成年人患有高血压。初步研究结果表明，针对高血压患者的家庭干预措施（即至少有一名家庭成员参与的干预）对血压（BP）和自我管理行为（SMB）有积极影响。然而，相关证据尚未得到系统的回顾和整合。因此，本系统评价和荟萃分析旨在整合现有证据，以探讨家庭干预措施对血压和自我管理行为的影响。

方法

截至2025年3月14日，我们对六个数据库（MEDLINE [Ovid]、Cochrane Library、Scopus、EMBASE [Ovid]、PsycINFO [Ovid]、CINAHL [EBSCO]）以及灰色文献ProQuest Dissertations and Theses Global进行了全面搜索。研究过程中参考了《Cochrane系统评价干预手册》，并采用PRISMA-2020指南进行报告。搜索结果被导入EndNote并导出至Covidence进行去重和筛选。数据提取使用了“干预描述与复制模板”（TIDieR）来记录研究级别和干预措施级别的特征。偏倚风险评估采用了Cochrane的偏倚风险评估（ROB）工具。统计荟萃分析使用的是Review Manager 5.4.1（RevMan）软件。

结果

搜索共发现了8,548项研究。剔除3,826项重复项后，剩余4,722项研究进入标题和摘要筛选阶段。最终有56项研究被纳入全文审查，其中19项研究被用于数据提取：15项为随机对照试验（RCT），4项为准实验研究。各研究的干预持续时间不等，从1个月到24个月不等。总体汇总数据显示，与常规护理相比，家庭干预措施能够降低收缩压（MD = -7.74，95% CI：[-10.24, -5.24]，p < 0.001；I2 = 95%）和舒张压（MD = -3.74，95% CI：[-5.07, -2.42]，p < 0.001；I2 = 91%）。此外，家庭干预措施还有助于提高高血压患者的自我管理行为。

结论

家庭干预措施降低了收缩压和舒张压，尤其是在6个月内实施和评估的干预措施效果更为显著，并改善了高血压患者的自我管理行为。值得注意的是，本综述未纳入来自低收入国家的研究。未来的研究应探讨家庭干预措施在这些地区的可行性、可及性和有效性。同时建议未来的研究应包含多种干预组成部分，包括具有文化适应性和理论依据的实际操作环节，并提供持续提醒，以帮助患者在6个月后继续保持行为改变。

试验注册

本系统评价和荟萃分析的方案已在PROSPERO注册（注册编号CRD420251010902）。