听觉线索运动疗法（ACET）在7–12岁伴聆听困难儿童中的应用——一项可行性与试点试验方案

《Speech, Language and Hearing》：Auditory-cued exercise therapy (ACET) in 7–12-year-old children with listening difficulties – a feasibility and pilot trial protocol

　　

（中枢性）听觉处理障碍（[C]APD）是一类尽管听力在正常范围内，但仍存在聆听困难的儿童群体的统称。此类儿童常伴有学业、行为、情绪、认知及社会适应方面的多重障碍，且缺乏可及性强、疗效持久的综合性治疗方案。为此，研究人员开发了一种跨学科干预模式——听觉线索运动疗法（Auditory-Cued Exercise Therapy, ACET）。本研究方案旨在实施一项两组对照的可行性与初步疗效试验，计划招募80名符合（C）APD诊断标准、年龄在7至12岁的儿童，采用准随机分配方法将其分为ACET干预组及匹配的运动训练对照组。干预为期8周，每周两次，每次50分钟，内容包括适龄的身体素养发展活动与游戏。ACET组在运动中融入听觉练习与听觉训练元素，通过听觉线索结合音乐与节奏刺激完成动作响应。主要结局指标为基线至干预后听觉处理能力的变化，次要指标包括电生理变化、身体素养及生活质量改善情况。可行性评估将依据CONSORT扩展建议执行。目前尚无随机对照试验评估ACET在该人群中的应用效果。本方案为研究的透明性与可重复性提供了重要信息。试验注册于澳大利亚新西兰临床试验注册中心（ACTRN12622001090707，注册日期2022年8月8日）。

研究背景与意义

（中枢性）听觉处理障碍（[C]APD）是一种源于中枢听觉神经系统的感知缺陷，尤其在噪声环境中表现明显。由于缺乏统一定义及诊断标准，其临床界定与分类存在争议，且常与神经发育障碍及学习困难共病。现有干预多以单一听觉训练或辅助设备为主，存在成本高、依从性低、长期疗效不确定等问题，并往往忽视伴随的社会情绪与心理健康挑战。鉴于此，研究人员结合听觉训练、音乐治疗与体育运动，开发了听觉线索运动疗法（ACET），以期同时促进听觉处理能力与身心健康。该研究发表于《Speech, Language and Hearing》。

技术方法概述

研究采用两组固定样本量的单盲可行性与初步疗效试验设计，招募对象为西澳大利亚州7–12岁符合（C）APD诊断标准的儿童，总样本量80人，按入组顺序准随机分配至ACET组或仅运动对照组。所有参与者需通过听力筛查及听觉处理评估，并在干预前后完成听觉、身体素养与生活质量的测评。干预在社区运动场所进行，由认证运动生理学家指导，为期8周，每周两次，每次50分钟，包含有氧、力量与运动技能三类活动。ACET组在活动中加入听觉线索与音乐节奏任务，对照组则使用视觉线索替代听觉刺激。数据采集涵盖听觉测试、体成分测量、心肺功能测试、肌力测试、运动技能评估及生活质量问卷，并由独立评估员盲法评分。

研究结果

参与者与招募：通过教育、医疗及社区机构多渠道招募，确保样本多样性。

纳入与排除标准：听力损失≥20 dB HL、智力障碍、无法获得运动安全许可者被排除。

试验设计：采用准随机分组，干预前后分别进行听觉与身体素养评估，评估员对分组设盲。

干预实施：ACET组在运动中使用听觉信号引导动作，对照组去除音乐与听觉提示，两组在强度与类型上匹配。

可行性结果：依据CONSORT可行性扩展指南，评估社区需求、保留率、满意度、安全性等指标。

初步疗效：主要结局为听觉处理能力的改善，次要结局包括电生理指标、身体素养及生活质量变化。

听觉评估：采用耳镜、鼓室图、纯音测听及多项听觉处理测试（如双耳数字测试、低频滤波言语测试、频率模式测试、随机间隙检测测试、空间噪声聆听句子测试[LISN-S]），并结合晚期潜伏期听觉诱发电位（LLAEP）评估神经可塑性。

身体素养与生活质量：通过儿童行为核查表（CBCL）、腰身高比、Fitkid跑步机测试、握力计测试、PLAYfun运动技能评估、PL-C问卷及KIDSCREEN-10指数综合评价。

讨论与结论

本研究在神经科学、听力学及运动生理学交叉领域构建了ACET干预方案，填补了（C）APD综合干预的空白。结果显示该方案在可行性与潜在疗效方面均具积极前景，尤其有望在改善听觉处理能力的同时提升身体素养与生活质量。虽然样本规模较小且采用准随机设计，但为后续大规模随机对照试验奠定了基础，也为其他神经或感觉处理障碍儿童的干预研究提供了参考范式。研究结论强调，跨学科综合干预可在改善听觉功能的同时兼顾身心健康，是未来儿童听觉康复的重要方向。