《Frontiers in Public Health》：Correlates of attitudes toward wife beating among married/partnered individuals in Lao PDR: results from the 2023 Multiple Indicator Cluster Survey
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为解决亲密伴侣暴力(IPV)背景下对妻子殴打态度(WBA)普遍存在且影响深远的问题，研究人员基于2023年老挝多指标类集调查(LSIS III)数据，针对15-49岁已婚/同居男女，开展了一项关于WBA接受度及其社会人口学等因素相关性的研究。结果表明，老挝女性与男性WBA接受率分别为13.51%和11.02%；媒体接触可降低两性WBA接受度，而男性饮酒和女性拥有年长10岁及以上的伴侣分别与WBA接受度增加和降低相关。该研究强调了针对性健康教育、利用媒体干预及关注性别差异在改善WBA、推进性别平等中的重要性。
在世界的许多角落，家庭本应是温暖的避风港，但亲密伴侣暴力(IPV)的阴影却时常笼罩其中。对妻子殴打的容忍态度(Wife-beating Attitudes, WBA)，是这种暴力行为背后一个深刻而顽固的社会心理根源。联合国开发计划署2023年的一项报告曾指出，全球高达25%的人认为殴打妻子在某些情况下是合理的。在老挝人民民主共和国(Lao PDR)，这个问题同样严峻。尽管从2011年到2023年，老挝通过三轮社会指标调查(LSIS，即多指标类集调查MICS)已将在15-49岁女性中接受WBA的比例从58.2%显著降至12.5%，男性从49.1%降至10.6%，但双位数的流行率依然触目惊心。这种态度不仅反映了根深蒂固的性别不平等规范，更与实际的暴力行为密切相关。为了从根源上预防IPV，必须深入理解哪些因素促使人们，无论是男性还是女性，认为丈夫在某些情况下（如妻子与丈夫争吵、忽视孩子、未经允许外出、拒绝同房或烧糊饭菜）打妻子是合理的。然而，利用老挝最新的全国代表性数据，系统分析WBA影响因素的研究尚属空白。为此，一项基于2023年老挝多指标类集调查(LSIS III)的二次分析研究在《Frontiers in Public Health》上发表，旨在揭示老挝已婚/同居男女中WBA的相关因素，为设计精准的干预策略提供关键证据。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：研究数据来源于具有全国及次国家级代表性的2023年老挝社会指标调查第三轮(LSIS III)，该调查由老挝卫生部等多个部门在联合国儿童基金会(UNICEF)等技术支持下，采用两阶段概率与规模成比例(PPS)抽样和计算机辅助面访(CAPI)系统完成。研究选取了目前处于婚姻或同居关系中的15-49岁男女（女性16,596人，男性6,868人）作为分析样本。研究结果变量WBA的测量基于MICS标准问卷中的五个情景性问题。统计分析采用复杂的调查设计分析，分别对男性和女性数据进行描述性统计、简单的二元逻辑回归筛选变量（p ≤ 0.20），以及多变量逻辑回归模型确定独立关联因素（p < 0.05），并使用Archer-Lemeshow检验和方差膨胀因子(VIF)评估模型拟合优度和多重共线性。
研究结果显示：
WBA的流行率与接受理由排序：在接受调查的老挝目前已婚/同居女性中，有13.51% (95% CI: 12.6–14.5) 认同丈夫在至少一种指定情况下打妻子是合理的；在男性中，这一比例为11.02% (95% CI: 9.5–12.8)。对两性而言，最常见的接受理由是“如果她与丈夫争吵”（女性10.0%，男性8.1%），最不常见的理由是“如果她烧糊了饭菜”（女性2.1%，男性1.74%）。
女性WBA的多变量模型关联因素：在调整了其他因素后，女性的WBA接受度与以下因素显著相关：
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教育程度：与未受教育/学前教育的女性相比，仅完成初级教育的女性接受WBA的几率更高(aOR: 1.24)。
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户主民族：与户主为老挝-泰族(Lao-Tai)的女性相比，户主为孟-高棉族(Mon-Khymer) (aOR: 1.40) 或苗-瑶族(Hmong-Mein) (aOR: 1.54) 的女性接受WBA的几率更高。
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居住地区：与北部地区相比，居住在中部地区的女性接受WBA的几率更高(aOR: 1.34)，而居住在南部地区的女性接受几率显著更低(aOR: 0.42)。
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家庭财富：与最贫穷的五分位组相比，处于较贫穷(aOR: 0.82)和最富裕(aOR: 0.57)五分位组的女性接受WBA的几率更低。
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媒体暴露：有媒体暴露的女性比没有的女性接受WBA的几率更低(aOR: 0.83)。
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夫妻年龄差：与丈夫/伴侣年龄相同或更小的女性相比，丈夫/伴侣年长10岁或以上的女性接受WBA的几率更低(aOR: 0.78)。
男性WBA的多变量模型关联因素：在男性中，WBA接受度与以下因素显著相关：
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年龄：与15-19岁男性相比，所有更年长的年龄组（20-24岁至45-49岁）接受WBA的几率都显著更低(aOR范围: 0.39-0.42)。
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居住地区：与北部地区相比，居住在南部地区的男性接受WBA的几率更低(aOR: 0.66)。
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家庭财富：与最贫穷的五分位组相比，最富裕五分位组的男性接受WBA的几率显著更低(aOR: 0.48)。
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多配偶情况：没有其他妻子或同居伴侣的男性，比拥有多配偶的男性接受WBA的几率高出超过两倍(aOR: 2.24)。
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子女数量：与没有子女的男性相比，有5-12个子女的男性接受WBA的几率更高(aOR: 2.25)。
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媒体暴露：有媒体暴露的男性比没有的男性接受WBA的几率更低(aOR: 0.70)。
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饮酒行为：过去30天内饮酒的男性比未饮酒的男性接受WBA的几率更高(aOR: 1.52)。
研究结论与讨论部分指出，该研究首次利用老挝最新的全国代表性数据，通过多变量模型揭示了男女WBA接受度的不同影响因素。双位数的WBA流行率凸显了在老挝进行针对性健康教育和促进活动的紧迫性，需同时关注两性并聚焦于女性权利。研究最重要的发现之一是，媒体暴露在男性和女性中均与较低的WBA接受度显著相关，这提示利用媒体作为载体来挑战和改变此类态度具有巨大潜力。此外，男性饮酒与较高的WBA接受度相关，而女性若其伴侣年长10岁或以上，则WBA接受度较低。这些性别差异的影响因素（如女性与民族、地区、财富、教育、年龄差相关；男性与年龄、多配偶、子女数、饮酒相关）表明，设计干预措施时需要采取差异化的策略。例如，针对男性可结合酒精危害减少宣传，而针对女性则需考虑其民族和文化背景。尽管WBA态度不直接等同于IPV行为，但它是支持暴力的社会规范的重要标志。研究也指出了局限性，如横断面设计无法确定因果关系，可能存在社会期望偏差，且样本未包含49岁以上及非在婚人群。未来老挝的MICS调查应考虑纳入更全面的IPV（情感、身体、性暴力）经历和态度问项。总之，这项研究为理解老挝WBA的现状和动因提供了关键量化证据，强调了基于媒体、针对特定高风险群体（如某些民族、地区、多子女家庭男性、饮酒男性）开展干预，以及通过提升教育经济水平和倡导性别平等来改变有害社会规范，对于最终减少亲密伴侣暴力、促进公共卫生和社会公正具有重要意义。
