老年泰国人的症状性膝关节骨关节炎：患病率、危险因素及其与骨质疏松症、肌肉减少症和跌倒风险的关联——一项全国范围的横断面研究

《BMC Public Health》：Symptomatic knee osteoarthritis in older Thai adults: prevalence, risk factors, and associations with osteoporosis, sarcopenia, and fall risk—a nationwide cross-sectional study

　　

摘要

背景

泰国人口迅速老龄化，导致与年龄相关的疾病负担不断增加，其中膝关节骨关节炎（OA）是老年人致残的主要原因之一。关于有症状的膝关节OA及其与骨质疏松症和肌少症之间的关联的全国性数据仍然有限。我们估计了泰国社区居住的老年人中有症状的膝关节OA的患病率及风险因素，并量化了同时存在的骨质疏松症、肌少症和跌倒风险。

方法

本研究是对2021年3月至2022年8月期间进行的一项横断面调查数据的二次分析，该调查在泰国的六个地理区域采用了分层多阶段抽样方法。研究对象为年龄≥60岁的社区居住成年人。有症状的膝关节OA根据美国风湿病学会的临床标准进行诊断。收集了人口统计学、临床和功能数据，包括合并症、生活质量以及跌倒风险。骨质疏松症通过双能X射线吸收测定法（DEXA）根据世界卫生组织的标准进行评估，而肌少症则通过2019年亚洲肌少症工作组的生物电阻抗分析方法进行评估。关联关系通过多变量逻辑回归进行分析。

结果

在2947名参与者（平均年龄69.2岁；63.3%为女性）中，有症状的膝关节OA的患病率为53.8%。患有OA的参与者骨质疏松症的患病率更高（31.7% vs 27.4%；P = 0.002），但肌少症的患病率较低（15.1% vs 20.6%；P = 0.002）。这些参与者报告的EuroQol 5维度指数和视觉模拟量表评分较低，跌倒次数更多且跌倒风险较高。女性性别、年龄较大和肥胖（体重指数≥25 kg/m2）是独立的风险因素。糖皮质激素暴露也与此相关（多变量比值比2.147；P = 0.002）。其他合并症则无独立关联。

结论

有症状的膝关节OA影响了泰国超过一半的老年人，并伴随着严重的骨骼-肌肉健康问题。这些发现支持根据风险进行分层筛查；在OA治疗中常规进行骨质疏松症评估；采取跌倒预防和体重管理措施；以及对关节置换手术候选人进行术前骨骼健康优化。优先考虑综合性的多学科治疗方案可以减少泰国这个快速老龄化社会中的残疾和医疗成本。