综述：印度儿童中的日本脑炎：病例比例、病死率及流行病学特征——一项系统回顾与荟萃分析

《BMC Public Health》：Japanese encephalitis among children in India: proportion of cases, case fatality, and epidemiological patterns - a systematic review and meta-analysis

日本脑炎（JE）在印度儿童中占比高且死亡率达18%，尽管首针疫苗接种率超95%，但次针覆盖率不足90%，存在区域差异和监测漏洞，需加强标准化监测和免疫管理。

　　

摘要

背景

日本脑炎（JE）仍然是印度病毒性脑炎的主要原因，尤其在流行地区对儿童的影响尤为严重。尽管疫苗接种计划已在多个地区降低了发病率，但季节性爆发和儿童死亡病例仍时有报告。本系统评价和荟萃分析旨在估计印度实验室确诊的日本脑炎病例中儿童的比例，以及儿童日本脑炎病例的总体死亡率。次要目标还包括对发病率模式和疫苗接种覆盖率进行综合分析。

方法

本评价遵循MOOSE指南进行，并在PROSPERO平台上注册。搜索了2011年1月至2025年8月期间发表的相关研究，数据来源包括PubMed、CINAHL、Scopus、ProQuest、Web of Science和J-Gate。此外还查阅了Google Scholar、印度期刊平台以及国家和州卫生部门的官方报告。纳入了来自印度的观察性和监测研究，这些研究提供了关于儿童日本脑炎的数据。两名评审员独立进行了数据筛选、提取和质量评估，使用Joanna Briggs Institute (JBI)的清单来评估研究的可靠性。采用随机效应荟萃分析方法估算各项比例，通过I2和Tau2统计量评估异质性，利用漏斗图和Egger回归检验检测出版偏倚。

结果

共纳入了36项研究，涉及69,905名参与者。实验室确诊的日本脑炎病例中儿童的比例为（95%置信区间：15%-34%；p<0.001；I2=98.8；Tau2=2.1919），这反映了纳入的研究中的医院队列和监测队列中儿童病例的比例，而非整个群体的发病率。儿童日本脑炎病例的总体死亡率为18%（95%置信区间：0.14%-0.23%；p<0.001；I2=98.4；Tau2=0.3702）。各研究之间存在显著异质性。临床表现主要为发热、惊厥和意识改变。报告地区的第一剂疫苗接种覆盖率通常超过95%，而第二剂疫苗接种覆盖率在81%至88%之间。阻碍疫苗接种的因素包括第二剂接种延迟、家长犹豫以及接种途径的相关问题。

结论

在印度流行地区，儿童占日本脑炎病例的很大比例，几乎五分之一的确诊儿童病例最终死亡。尽管采取了疫苗接种措施，但地区间的差异和监测数据的波动仍然存在。加强标准化监测、提高免疫覆盖率以及改善早期病例管理对于降低印度儿童日本脑炎死亡率至关重要。