马来西亚克拉àng谷地区社区对犬传播狂犬病风险的看法：对疫情应对准备的启示

《BMC Public Health》：Community perspectives on canine-mediated rabies risk in the Klang Valley, Malaysia: implications for outbreak preparedness

　　

摘要

背景

尽管马来西亚在2012年被宣布为无狂犬病地区，但自2015年以来，犬源性狂犬病再次出现，尤其是人口密集的城市中心——克拉ang Valley地区面临着日益严重的威胁。消除狂犬病的成功与否取决于社区的参与度。然而，这一关键地区的公众知识、态度和行为（KAP）的基线数据非常有限。本研究旨在评估克拉ang Valley社区在犬源性狂犬病方面的认知（知识）、情感（态度）和行为（实践）方面的情况，以便为有针对性的公共卫生干预和疫情应对策略提供依据。

方法

2022年9月至2023年3月期间进行了一项横断面问卷调查，以评估社区对狂犬病风险因素的知识、态度和行为。知识通过“正确/错误/不确定”选项进行评估，态度通过李克特量表（Likert scale）进行测量，行为则通过“是/否”回答记录。理解程度使用布鲁姆评分系统（Bloom’s scoring system）进行量化，分为高（80–100%）、中等（60–79%）或低（低于60%）。根据这些百分比范围，将感知知识得分分为积极、中性或消极三类。采用单变量二元逻辑回归（univariate binary logistic regression）分析社会人口统计因素与认知-情感-行为（CAB）得分非正向之间的关联，数据使用Microsoft Excel和SPSS 20版本进行处理。

结果

该研究的响应率为73.44%，受访者主要为女性（60.99%），年龄在18至25岁之间（48.40%）。大多数受访者是马来裔马来西亚公民（45.57%），未婚（59.04%），并且具有高等教育背景（62.06%）。总体CAB平均得分为61.61%（±2.30%），其中38.39%（±2.29%）的受访者得分非正向。虽然74.70%（95%置信区间：71.11–78.29%）的受访者对狂犬病有一定了解，但只有31.25%（95%置信区间：27.42–35.08%）报告在狗咬伤后立即清洗伤口这一积极行为。单变量逻辑回归分析显示，性别和年龄是CAB得分非正向的显著预测因素：男性得分非正向的概率比女性低34%（OR = 0.66，95%置信区间[0.47, 0.95]，p = 0.024）。此外，26至33岁的参与者得分非正向的概率比最年轻组（18至25岁）低45%（OR = 0.55，95%置信区间[0.33, 0.92]，p = 0.022）。

结论

研究指出了克拉ang Valley地区在狂犬病相关行为方面的显著差距，并确定了脆弱人群（女性、最年轻和最年长的年龄组）。对暴露后即时预防措施的遵守程度较低，这构成了严重的公共卫生风险。因此，必须立即在克拉ang Valley地区开展公共卫生宣传活动，重点改进正确的暴露后伤口护理措施，并特别针对本研究确定的脆弱群体，以提高狂犬病应对能力，支持“2030年零狂犬病”全球目标。

背景

尽管马来西亚在2012年被宣布为无狂犬病地区，但自2015年以来，犬源性狂犬病再次出现，尤其是人口密集的城市中心——克拉ang Valley地区面临着日益严重的威胁。消除狂犬病的成功与否取决于社区的参与度。然而，这一关键地区的公众知识、态度和行为（KAP）的基线数据非常有限。本研究旨在评估克拉ang Valley社区在犬源性狂犬病方面的认知（知识）、情感（态度）和行为（实践）方面的情况，以便为有针对性的公共卫生干预和疫情应对策略提供依据。

方法

2022年9月至2023年3月期间进行了一项横断面问卷调查，以评估社区对狂犬病风险因素的知识、态度和行为。知识通过“正确/错误/不确定”选项进行评估，态度通过李克特量表（Likert scale）进行测量，行为则通过“是/否”回答记录。理解程度使用布鲁姆评分系统（Bloom’s scoring system）进行量化，分为高（80–100%）、中等（60–79%）或低（低于60%）。根据这些百分比范围，将感知知识得分分为积极、中性或消极三类。采用单变量二元逻辑回归（univariate binary logistic regression）分析社会人口统计因素与认知-情感-行为（CAB）得分非正向之间的关联，数据使用Microsoft Excel和SPSS 20版本进行处理。

结果

该研究的响应率为73.44%，受访者主要为女性（60.99%），年龄在18至25岁之间（48.40%）。大多数受访者是马来裔马来西亚公民（45.57%），未婚（59.04%），并且具有高等教育背景（62.06%）。总体CAB平均得分为61.61%（±2.30%），其中38.39%（±2.29%）的受访者得分非正向。虽然74.70%（95%置信区间：71.11–78.29%）的受访者对狂犬病有一定了解，但只有31.25%（95%置信区间：27.42–35.08%）报告在狗咬伤后立即清洗伤口这一积极行为。单变量逻辑回归分析显示，性别和年龄是CAB得分非正向的显著预测因素：男性得分非正向的概率比女性低34%（OR = 0.66，95%置信区间[0.47, 0.95]，p = 0.024）。此外，26至33岁的参与者得分非正向的概率比最年轻组（18至25岁）低45%（OR = 0.55，95%置信区间[0.33, 0.92]，p = 0.022）。

结论

研究指出了克拉ang Valley地区在狂犬病相关行为方面的显著差距，并确定了脆弱人群（女性、最年轻和最年长的年龄组）。对暴露后即时预防措施的遵守程度较低，这构成了严重的公共卫生风险。因此，必须立即在克拉ang Valley地区开展公共卫生宣传活动，重点改进正确的暴露后伤口护理措施，并特别针对本研究确定的脆弱群体，以提高狂犬病应对能力，支持“2030年零狂犬病”全球目标。