类风湿关节炎疾病活动性与五年随访期间虚弱状况的关联

《Arthritis Care & Research》：Associations of Rheumatoid Arthritis Disease Activity with Frailty Over Five Years of Follow-up

　　

摘要

目的

本研究旨在评估类风湿性关节炎（RA）的病情活动度是否与虚弱状态存在关联，包括横断面研究和纵向研究两个方面。

方法

研究对象为2003年至2022年间纳入退伍军人事务部类风湿性关节炎登记系统的患者。评估指标为通过28关节疾病活动度评分（DAS28）结合红细胞沉降率或C反应蛋白来衡量的RA病情活动度。DAS28评分在患者登记时进行测量，并每年计算平均分，根据病情活动度水平进行分类。结局指标为虚弱状态，通过退伍军人事务部虚弱指数（VAFI）进行评估，该指数每年根据诊断和手术代码计算得出。研究分析了基线时以及五年随访期间DAS28评分与VAFI评分之间的关系。横断面分析采用多元线性回归模型，纵向关联则通过广义估计方程进行评估。

结果

在2800名退伍军人中，89%为男性，76%为白人，平均年龄为64±11岁，RA平均病程为12±12年，其中28%存在虚弱状态。较高的DAS28评分与登记时VAFI评分升高相关（调整后β值为0.86，95%置信区间为0.63–1.08，p<0.001，n=2800）。在五年的随访期间，RA病情活动度评分与虚弱状态评分也呈独立关联（调整后β值为0.53，95%置信区间为0.26–0.80，p<0.001，n=2786）。

结论

研究表明，较高的RA病情活动度会随着时间的推移增加虚弱状态的风险。未来的研究应探讨实现低疾病活动度或缓解是否能够对虚弱状态产生长期影响。