《Journal of Applied School Psychology》：Suggestions for Improving Asthma Management in Schools: A Two-State Exploration of School-Based Asthma Policy
编辑推荐：
在美国，每12名儿童中就有1名被诊断患有哮喘（Asthma），这使其成为学龄青少年中主要的慢性疾病。控制不佳的症状会对儿童的社会、情感和学业功能产生负面影响。鉴于学校在儿童日常生活中的核心作用，校本支持与政策对于哮喘（Asthma）管理至关重要。本研究调查了佐
在美国，每12名儿童中就有1名被诊断患有哮喘（Asthma），这使其成为学龄青少年中主要的慢性疾病。控制不佳的症状会对儿童的社会、情感和学业功能产生负面影响。鉴于学校在儿童日常生活中的核心作用，校本支持与政策对于哮喘（Asthma）管理至关重要。本研究调查了佐治亚州和肯塔基州的574名中小学教师，涉及他们对哮喘（Asthma）相关用药政策、支持计划（如哮喘行动计划（AAP）、504计划、个别化教育计划（IEP））以及学生结果的看法。大多数教师认为学生在医疗上得到了支持且症状控制良好，尽管许多人不确定学生是否拥有个性化计划。教师对药物自携法律的认知与对学生学业表现更积极的看法相关联。研究结果强调了需要提高教师认知和透明度，以更好地支持学校中患有哮喘（Asthma）的学生。此外，学校心理学家可以通过促进关于个性化哮喘（Asthma）计划的跨专业沟通，并加强学校用药管理的机会，来支持哮喘（Asthma）管理，从而更好地支持症状控制，以促进患有哮喘（Asthma）青少年更好的学业成果。
论文解读：改善学校哮喘管理的建议——一项基于佐治亚州和肯塔基州的校本哮喘政策探索
研究背景与问题提出
哮喘（Asthma）是美国儿童中最常见的慢性疾病之一，每12名学龄儿童中就有1名受其影响，且患病率呈持续增长趋势。控制不佳的哮喘（Asthma）不仅损害儿童的身体健康，还会导致较高的缺勤率（每年约1050万个缺勤日），并引发一系列不良后果，包括学业成绩下降（标准化测试表现差、成绩低、难以达到熟练基准）、社交关系受损（与同伴及教师关系较差、对学校环境感知负面）以及情绪问题（更高的焦虑、抑郁发生率及低自尊）。目前，学校在支持患有哮喘（Asthma）的学生方面面临着多重挑战：尽管存在“哮喘友好学校（Asthma-Friendly Schools）”倡议及全校性的哮喘（Asthma）管理项目，但其对学生生活质量、学业成就及缺勤率改善的证据尚且有限；在个性化支持计划方面，哮喘行动计划（Asthma Action Plan, AAP）的普及率约为50%且效果不一，504计划（Section 504 plan）的覆盖率估计仅约57%，而针对哮喘（Asthma）学生的个别化教育计划（Individualized Education Program, IEP）研究则更为匮乏；此外，虽然全美各州均立法允许学生自携吸入器（self-carry），但实际自携率仅约50%，且教师在用药政策及个性化计划上的认知不足且存在不确定性。鉴于学校是儿童日常生活的核心场所，校本支持与政策的优化至关重要，然而目前关于学校如何实际支持哮喘（Asthma）学生、相关政策实施现状及个性化计划与学生结果关联的研究仍存在空白。为此，研究人员开展了此项跨州调查，旨在探究教师对哮喘（Asthma）管理政策、个性化支持计划的认知及其与学生哮喘（Asthma）控制和学业表现的关联，以期为改进学校哮喘（Asthma）管理提供依据。该论文发表于《Journal of Applied School Psychology》。
主要关键技术方法
研究人员于2015年秋季在佐治亚州和肯塔基州随机抽取中小学教师队伍，通过电子邮件发放《学校哮喘（Asthma）及其他慢性疾病调查》问卷，内容涵盖教师对哮喘（Asthma）相关用药政策（如用药发放许可、自携吸入器法律及校方用药管理政策）、个性化支持计划（AAP、504计划、IEP）的认知，以及对在校学生哮喘（Asthma）控制情况和学业表现的感知。最终回收712份问卷，其中574份含完整相关数据，构成最终分析样本；运用IBM SPSS Statistics 28.0软件进行描述性统计及卡方独立性检验等分析。
研究结果
- 1.
教师报告的学生学业表现与哮喘（Asthma）控制
多数教师（86.1%）认为在校哮喘（Asthma）学生的症状控制良好，仅4.7%认为这些学生更可能出现较差成绩，但27.3%的教师对此不确定。统计分析显示，教师对学生哮喘（Asthma）控制的认知与学业表现感知显著相关（χ2 = 58.70, P < .001）：认为哮喘（Asthma）控制不佳的教师中80.0%同时认为学生成绩更差，而认为控制良好的教师中仅4.2%持有此看法。
- 2.
教师报告的个性化支持计划率
教师报告AAP最为常见（38.5%报告存在，14.8%报告不存在，46.7%不确定），其次为504计划（19.2%报告存在，43.7%报告不存在，37.8%不确定），IEP最少（8.2%报告存在，61.3%报告不存在，30.5%不确定）；McNemar检验显示三者比例均有显著差异（AAP vs IEP: χ2 = 136.04, P < .001；AAP vs 504: χ2 = 50.93, P < .001；504 vs IEP: χ2 = 43.19, P < .001）。计划类型与教师感知的哮喘（Asthma）控制（χ2 = 2.11, P = .550）及学业表现（χ2 = 6.74, P = .081）的关联均无统计学意义，但描述性数据显示：仅33.3%的报告仅有504计划的学生群体被认为更可能出现差成绩，而报告仅有AAP、多计划及无计划群体的该比例分别为3.6%、8.1%、4.1%。
- 3.
教师报告的用药管理政策与医疗支持
81.5%的教师认为哮喘（Asthma）学生获得了所需医疗支持，96.5%报告学校有用药管理政策；仅39.4%的教师认为所在州有自携吸入器法律，52.4%不确定。64.5%的教师表示自己不能 administer medication，报告的可给药人员包括校医（91.1%）、家长（24.7%）、校长（13.9%）、其他教师（11.7%）、学生自身（11.3%）等。自携法律认知与学业表现感知显著相关（χ2= 7.87, P = .005）：认为有自携法律的教师中仅4.3%认为哮喘（Asthma）学生成绩更差，而认为无此法律的教师中这一比例达42.9%；其与哮喘（Asthma）控制感知的关联无统计学意义但有趋势：认为有法律的教师中85.1%报告控制良好，认为无法律的教师中仅66.7%。
讨论与研究结论总结
讨论部分指出，教师总体对在校哮喘（Asthma）学生的症状控制及学业表现持乐观态度，但认知与实际控制情况的关联印证了控制不佳与不良学业结果的联系。AAP虽最常见但教师不确定性高，且计划未显现与结果的统计显著关联，可能与教师认知不足、AAP一致性欠缺及落地局限有关；504计划与IEP的低报告率及高不确定性反映了沟通缺口与获取障碍（如学校意识不足、 stakeholder沟通有限、家长政策认知缺乏），学校心理学家与校医可协作推进早期筛查及教育。自携法律认知与积极学业感知的关联及教师的普遍不确定性，凸显了政策认知的重要性，需加强教师相关培训并明确政策执行的灰色地带。多数教师不能给药，校医及受训人员（如“无证辅助人员（UAPs）”）是主要给药者，校医短缺背景下需明确UAP指南与评估体系。
研究结论为：哮喘（Asthma）作为常见儿童慢性病，控制情况影响健康、学业及情绪；佐治亚州与肯塔基州教师总体认为学生哮喘（Asthma）控制良好、用药政策到位，但对个性化计划及自携法律的认知存在显著不确定性，这令人担忧，因为AAP、504计划、IEP旨在指导协同护理并确保校方人员准备就绪，教师的不确定性暗示现有支持未充分融入日常实践。提高哮喘（Asthma）管理计划的沟通与协调（如确保健康计划在学生记录中清晰标记、班级教师确认收到并审阅文件）是强化校本支持的重要步骤。良好管理的哮喘（Asthma）与更好的控制、更少缺勤及更好学业表现相关，加强校本哮喘（Asthma）管理实践的认知、沟通与协调可促进哮喘（Asthma）学生更好的健康与学业成果。
