重度依赖、有残疾的老年人的主要照顾者对基于互联网的居家护理的看法:一项定性研究

《Geriatric Nursing》:Perceptions of primary caregivers of severely dependent elderly with disabilities about internet-based home care: A qualitative study

【字体: 时间:2026年04月08日 来源:Geriatric Nursing 2.4

编辑推荐:

  互联网居家护理模式在应对中国人口老龄化及护理资源短缺中的作用研究。基于TAM模型,通过质性访谈分析28名失能老人家庭护理者对互联网居家护理的态度,发现其认可模式对满足多样化健康需求及减轻护理者负担的有效性,但存在服务定价优化、患者安全风险控制及服务范围拓展等改进空间。

  
赵宝生|王彦彦|易莫|贾登帅|王莉|张冕
北京大学护理学院,中国北京市海淀区学院路38号,邮编250012

摘要

2000年至2022年间,中国65岁及以上的人口从8800万增加到2.1亿,占总人口的比例从7.00%上升至14.90%。为应对人口老龄化加剧和护理人力资源短缺的问题,中国推出了一种基于互联网的居家护理模式,该模式依托一个网络应用程序平台运行,采用“线上申请、线下服务”的方式。由于重度依赖的残疾老年人是这一模式的主要使用者,而他们的护理者决定了该模式的采纳情况,因此了解护理者对基于互联网的居家护理的看法至关重要。本研究采用描述性定性研究方法,并结合直接内容分析,基于技术接受模型(Technology Acceptance Model)对数据进行了分析。研究结果归纳为四个主题:外部变量、感知有用性、感知易用性以及使用态度。未来的研究应重点关注降低患者安全风险的策略、优化服务定价、确保服务质量以及丰富服务内容。

引言

人口老龄化是21世纪的全球趋势,如何应对这一问题在许多国家的政策议程中日益受到重视。1中国已进入深度老龄化社会。根据《中国统计年鉴》的数据,2000年至2022年间,中国65岁及以上的人口从8800万增加到2.1亿,老年人比例从7.00%上升至14.90%。2随着人口老龄化加剧,中国重度依赖的残疾老年人比例逐年上升。据中国老龄科学研究中心发布的数据,截至2022年底,中国约有4400万重度依赖的残疾老年人,占老年人口的15.71%。3这些老年人失去了独立生活和社会参与的能力,相比普通老年人,他们通常患有多种慢性疾病,需要大量的护理,并且需要长期照料。4研究表明,重度依赖的老年人在护理方面存在大量未满足的需求。5未满足的护理需求会降低重度依赖残疾老年人的生活质量6,并加剧他们的焦虑感7。这些需求还会增加各种健康风险(如跌倒、皮肤问题、脱水),加重残疾程度8,导致更多的急诊就诊和更高的住院率,以及更高的死亡风险。9, 10
重度依赖的老年人自我照顾能力有限,需要高度依赖性和耗时的护理,通常依赖配偶和子女在日常生活、营养、医疗援助和心理支持方面的长期帮助。11, 12护理者面临诸多挑战,包括社交沟通障碍、个人职业发展停滞、家庭压力增大以及经济负担加重。13, 14护理者还会出现身体症状(如虚弱、疲劳、睡眠困难),以及焦虑、抑郁和恐惧等心理问题,这些都会降低他们的生活质量,最终影响护理质量。15上述因素可能对重度依赖残疾老年人的身心健康产生不利影响。16, 17此外,护理人力资源短缺导致专业护理人员不足,无法为重度依赖的老年人提供足够的居家护理。而家庭护理者往往缺乏专业护理知识及所需工具,无法满足这些人的护理需求,从而直接影响他们的身体健康和心理健康。18, 19目前,如何激励更多专业护理者参与重度依赖残疾老年人的护理工作以及为她们提供额外支持,已成为建立完善老年人服务体系的核心问题。
在人口老龄化和护理资源短缺的背景下,中国政府利用互联网技术推出了基于互联网的居家护理服务。护士通过“线上申请、线下服务”的模式,为行动不便的老年人、残疾人、康复患者和临终患者提供包括慢性病管理、康复护理、健康教育和临终关怀在内的护理服务。20目前,关于基于互联网的居家护理的研究主要从供给角度出发,探讨护士的看法21, 22、他们面临的障碍23, 24、参与意愿以及相关影响因素25, 26。少数研究从需求角度探讨了老年人使用基于互联网的居家护理所面临的障碍,但这些研究主要采用定性方法。27目前缺乏从护理者视角出发的研究,尤其是针对重度依赖残疾老年人的护理者。本研究从护理者的角度探讨了他们对基于互联网的居家护理的态度。
理论有助于解释和预测行为。技术接受模型(Technology Acceptance Model, TAM)是由Davis提出的理论框架,它运用理性行动理论(Theory of Reasoned Action)来研究用户对信息系统的接受程度。28该模型提出了两个主要决定因素:感知有用性和感知易用性。感知有用性指使用技术能够提高工作绩效的程度,而感知易用性则指技术的使用便捷性。技术接受模型认为,技术使用受使用态度和感知有用性的共同影响。使用态度又受到感知有用性和感知易用性的影响。此外,感知有用性由感知易用性和外部变量决定,而感知易用性主要受外部变量影响。本研究的目的是基于技术接受模型,了解重度依赖残疾老年人的护理者对基于互联网的居家护理的态度。这项研究将为了解需求方的看法提供新的见解,其结果将有助于未来的政策制定和研究方向。

研究设计

本研究采用定性研究方法,通过半结构化的个人访谈收集数据。数据收集前已获得山东第一医科大学附属山东省医院的伦理委员会批准。

研究参与者

本研究采用目的性抽样方法,选取了山东省重度依赖残疾老年人的主要护理者。残疾程度通过Barthel指数评分量表(涵盖10项活动)进行评估。

参与者

本研究共访谈了28名护理者,详见表1。在参与基于互联网的居家护理的20名护理者中,18名为女性,平均年龄为58岁,平均护理时间为4.9年,平均护理经验为5.7年。部分护理者还有照顾其他残疾父母的经验。其中15名患者的年龄为79岁。

讨论

据我们所知,这是首次通过访谈了解护理者对基于互联网的居家护理看法的研究。残疾老年人是基于互联网的居家护理项目的主要服务对象,因此本研究重点关注有更高护理需求的重度依赖残疾老年人。重度依赖残疾老年人的主要护理者是选择是否采用基于互联网的居家护理的决策者。

研究局限性

本研究存在一些局限性。首先,所有参与者均来自山东省,这可能限制了研究结果的地域普遍性。其次,仅采访了重度残疾老年人的护理者,未涵盖其他可能也需要居家护理的患者群体。此外,本研究未探讨基于互联网的居家护理提供者、第三方在线平台和项目管理者的观点。未来仍需进一步研究这些问题。

结论

重度依赖残疾老年人的主要护理者认为,基于互联网的居家护理能够满足残疾患者的多样化健康需求,并减轻护理者的身心负担,尽管仍存在一些不足之处和优化空间。这些发现将为未来的政策制定提供参考,并指导后续研究方向。未来的研究应重点关注降低患者安全风险的策略、优化服务定价、确保服务质量等。

伦理审批

本研究已获得山东第一医科大学附属山东省医院的伦理委员会批准。

资金信息

不适用。

数据可用性声明

由于本研究性质,参与者不同意公开其数据,因此无法提供支持数据。如需数据,可另行联系。

作者贡献声明

赵宝生:撰写初稿、方法设计、数据整理、概念构建。王彦彦:数据收集。易莫:数据收集。贾登帅:数据收集。王莉:撰写、审稿与编辑、监督。张冕:撰写、审稿与编辑、监督。
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