在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折后确定最小重要改变（Minimum Important Change）

《Spine》：Establishing Minimal Important Change After Percutaneous Vertebroplasty for Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

一项针对504例骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗的观察性队列研究，通过VAS、ODI和EQ-5D评估工具确定最小重要变化阈值。结果显示VAS净变化≥30.5mm、ODI净变化≥17.5，随访评分低于44.5和33.5时患者感知改善，且VAS和ODI较EQ-5D更能区分疗效。结论提示OVCF患者需更大疗效变化才能感知改善。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

观察性纵向队列研究

研究目的

本研究的目的是确定接受经皮椎体成形术（PVP）治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者的最小重要变化（MIC）。

背景数据总结

虽然已经为多种需要手术治疗的脊柱疾病建立了MIC阈值，但PVP治疗后的OVCF尚未建立相应的阈值。由于缺乏针对OVCF的MIC阈值，目前使用的是从非特异性腰痛患者群体中得出的阈值，这些阈值可能无法准确反映接受PVP治疗的OVCF患者的实际情况。

研究方法

504名OVCF患者在PVP术前和术后使用视觉模拟量表（VAS）评估背痛情况，同时使用Oswestry残疾指数（ODI）和EuroQOL-5D（EQ-5D）进行评估。分别计算每位患者的净变化值、变化百分比及随访评分。研究采用基于锚点的接收者操作特征曲线分析方法，以Short Form 36中的健康转归条目作为锚点来确定MIC阈值。

研究结果

经过优化后，以下MIC阈值在区分病情改善与未见改善的患者方面表现较好：VAS背痛评分：净变化30.5毫米，变化百分比39%，随访评分低于44.5分；ODI评分：净变化17.5分，变化百分比35%，随访评分低于33.5分；EQ-5D评分：净变化0.4分，随访评分低于0.70分。其中，VAS和ODI在区分改善与未见改善的患者方面表现优于EQ-5D。

结论

与EQ-5D相比，VAS背痛评分和ODI评分在区分病情改善与未见改善的患者方面具有更好的能力。接受椎体成形术的OVCF患者需要更大的背痛和残疾评分变化才能感受到病情改善。

通俗语言总结这项观察性纵向队列研究跟踪了504名接受经皮椎体成形术（PVP）治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者，以确定最小重要变化（MIC）——即患者认为有意义的最小变化幅度。患者在PVP术前和术后完成了VAS背痛评分、ODI评分和EQ-5D评分的测量。能够最好地区分病情改善与未见改善患者的MIC阈值如下：VAS背痛评分净变化30.5毫米，变化百分比39%，随访评分低于44.5分；ODI评分净变化17.5分，变化百分比35%，随访评分低于33.5分；EQ-5D评分净变化0.4分，随访评分低于0.70分。VAS和ODI在区分改善与未见改善的患者方面优于EQ-5D。接受PVP治疗的OVCF患者需要更大的评分变化才能感受到病情改善。