针对老年人群的后路腰椎融合手术的年龄分层分析：揭示独特的外科手术模式和手术结果

《Spine》：Age-Stratified Analysis of Posterior Lumbar Fusion Surgeries: Revealing Unique Surgical Patterns and Outcomes in an Aging Population

本研究纳入2017-2021年1100例接受后路腰椎减压融合术（PLDF）的患者，按年龄十年分组比较手术特征、并发症及患者报告结局（Oswestry指数、SF-12身体/心理健康评分、VAS疼痛评分）。结果显示各年龄组死亡率、再入院率、翻修率和PROM改善相似，但≥80岁患者住院时间更长且非居家出院风险更高。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

回顾性队列研究

目的

比较接受后路腰椎减压融合术（PLDF）后，按临床相关且易于应用的年龄十年分组的患者在手术特征、并发症以及患者报告的结局指标（PROMs）方面的差异。

背景数据概述

由于人口老龄化以及脊柱手术使用率的增加，脊柱外科医生必须越来越重视年龄这一影响手术风险和结局的因素。

方法

研究纳入了2017至2021年间在一家三级医院接受初次/选择性PLDF治疗的患者。结局指标包括院内死亡率和30天死亡率、90天再入院率、1年翻修率，以及患者报告的结局指标（Oswestry残疾指数、SF-12身体功能量表（PCS）和心理功能量表（MCS）以及视觉模拟量表（VAS）：背部和腿部疼痛评分）。患者按年龄十年进行分层并比较。

结果

共纳入1100名患者（年龄分布：<50岁—N=90，50-59岁—N=212，60-69岁—N=385，70-79岁—N=334，≥80岁—N=79）。年龄每增加十年，BMI均值呈下降趋势。合并症发生率、减压和融合的椎体数量随年龄增加而增加，直到70岁后略有下降。≥80岁的患者主要接受PLDF手术；而<50岁的患者则主要接受TLIF手术（P<0.001）。在控制性别、BMI、Charlson合并症指数、手术时间和融合椎体数量等因素后，年龄对非家庭出院率的预测作用仍然显著（β=3.05；OR=21.17；P<0.001）。60-79岁年龄组的患者在这些指标上的预测效果较弱。

结论

PLDF术后，老年患者的术后死亡率、再入院率、翻修率和PROM改善情况与年轻患者相似；然而，年龄越大，住院时间越长和非家庭出院的可能性越高。这些结果表明，高龄患者也能获得与年轻患者相似的益处，同时仍保持适当的安全性。未来研究应进一步阐明与年龄相关的结局差异，以优化风险分层和患者咨询。

通俗语言总结这项回顾性队列研究随访了2017至2021年间接受初次/选择性后路腰椎减压融合术（PLDF）的1100名患者，根据年龄将其分为<50岁和≥80岁两组。研究人员比较了患者的并发症和患者报告的结局指标（Oswestry残疾指数、SF-12身体功能量表和心理功能量表，以及视觉模拟量表评估的背部和腿部疼痛）。在不同年龄组中，院内死亡率和30天死亡率、90天再入院率、1年翻修率以及整体PROM改善情况相似。70-79岁的患者SF-12心理功能量表评分最高。年龄越大（尤其是≥80岁），住院时间越长，非家庭出院的可能性越高。

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