《Frontiers in Public Health》：Household transmission of SARS-CoV-2 in the paediatric age group and associated factors: an ambispective community-based study
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本研究聚焦儿童家庭中SARS-CoV-2的传播问题，采用回顾性前瞻性设计，对119个家庭开展长期随访，系统评估了家庭继发感染率（SAR）及传播风险因素。结果显示，家庭内传播率达63.0%，成人首发、共餐、同寝等密切接触行为显著增加传播风险，而家庭内隔离和口罩使用可降低全家庭感染率。该研究为理解儿童家庭中病毒传播规律及制定精准防控措施提供了重要证据。
在COVID-19大流行的背景下，家庭因其封闭、密切接触的特性，成为SARS-CoV-2病毒传播的“重灾区”。然而，早期研究多聚焦成人，对包含儿童的家庭内部传播动态关注不足，尤其缺乏长期随访数据。儿童感染后常表现为无症状或轻症，这使得他们在传播链中的作用被长期忽视。随着疫情发展，再感染、长新冠（Post-COVID symptoms）等问题凸显，亟需在家庭层面，特别是包含儿童的家庭中，全面评估传播风险、影响因素及长期后果。为此，研究人员在土耳其宗古尔达克省，开展了一项基于社区的回顾性前瞻性观察性研究，旨在填补这一知识空白，相关成果发表在《Frontiers in Public Health》上。
为了回答上述问题，研究团队采用了回顾性与前瞻性相结合的社区观察性研究方法。在2020年3月至2021年3月间，纳入了119个至少包含一名儿童和一名实验室确诊（RT-PCR阳性或胸部CT影像学确诊）COVID-19病例的家庭，共501名个体。通过回顾性数据分析计算家庭继发感染率（SAR），并对这些家庭进行了长达约两年的前瞻性随访（至2023年3月），以评估再感染、长新冠、疫苗接种状态和死亡率。研究分析了与传播相关的家庭及个体层面因素，并采用多元逻辑回归模型识别独立风险因素。
3.1 研究人群的基线特征
研究共纳入501名个体，其中119人（23.7%）为指示病例，150人（30.0%）为继发病例。63.0%的家庭发生了家庭内传播。研究人群以城市家庭（75.6%）为主，平均家庭规模为4.22人，42.6%为儿童。
3.2 家庭继发感染率
家庭水平的平均继发感染率（SAR）为40.7%。成人作为指示病例、存在合并症、有症状（特别是咳嗽、嗅觉障碍、乏力）与传播风险增加相关。在单因素和多因素分析中，家庭内佩戴口罩均能显著降低全家庭感染（所有成员均感染）的可能性（多因素aOR: 0.34; 95% CI: 0.12-0.92）。
3.3 家庭接触者中的COVID-19阳性情况及长期随访结果
与指示病例同房睡、同床睡、共餐等密切接触行为，均显著增加了家庭接触者的感染风险，其中同床睡的风险最高。在年龄分组中，1岁以下婴儿的感染率高达77.8%。在长期随访中，整个队列的再感染率为8.4%；在确诊病例中，27.1%报告了长新冠症状（乏力、胸痛最常见），死亡率仅为1.1%，且均发生于患有多重合并症的老年人。
本研究通过长期随访证实，在包含儿童的家庭中，SARS-CoV-2的家庭内传播非常普遍，且传播动态不仅受指示病例临床特征影响，更与可改变的日常行为因素密切相关。成人作为指示病例、存在合并症、有症状均会增加传播风险。而与指示病例的密切接触行为，如共餐、同寝，是传播的关键驱动因素。相反，实施有效的家庭隔离和在家庭内佩戴口罩，可显著降低传播风险，特别是能有效防止全家庭成员感染。
研究还揭示了包含儿童家庭的长期健康负担：再感染和长新冠症状并不少见，而疫苗接种可能对预防长新冠有保护作用。这些发现强调了在制定呼吸道传染病公共卫生应对策略时，应将包含儿童的家庭视为关键干预场景。通过推广家庭层面的行为预防措施，如患者隔离和口罩使用，可以有效阻断传播链，减轻疾病的长期社会与健康后果，为未来应对新发呼吸道疫情提供了重要的社区防控思路。
