SPRINT-E量表在COVID-19大流行期间拉丁美洲人群创伤后应激评估中的心理测量学再验证

《Frontiers in Psychology》：Psychometric revalidation of the SPRINT-E scale for assessing post-traumatic stress in Latin American populations during the COVID-19 pandemic

　　

摘要 创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）是COVID-19大流行期间及之后观察到的主要心理后果之一，因此拥有有效且可靠的评估工具至关重要。本研究旨在评估基于简短创伤后应激障碍评定量表（Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview, SPRINT-E）的量表在COVID-19大流行早期阶段筛查拉丁美洲人群创伤后应激症状的内部结构与信度。研究人员在12个拉丁美洲国家招募超过6000名参与者，采用描述性统计与验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）检验量表的因子结构与内部一致性。结果显示，第4项的平均得分最高（M = 0.85），离散程度最大（SD = 0.78）。CFA支持原始单维12项模型，其拟合指数令人满意。COVID-19相关PTSD量表的克朗巴赫α系数为0.92（95% CI: 0.91–0.92），表明其内部一致性极佳。结论认为，该量表在COVID-19大流行早期阶段可作为筛查拉丁美洲成人创伤后应激症状的简明工具，具有良好的内部结构证据与优异的内部一致性。

论文解读

研究背景

创伤后应激障碍（PTSD）是一种与创伤和压力相关的精神障碍，依据《精神疾病诊断与统计手册》第五版及修订版（DSM-5及DSM-5-TR），其诊断需满足暴露于符合标准的创伤事件、特定症状组合、显著痛苦或功能损害，以及症状持续超过1个月等条件。COVID-19大流行期间，尽管普遍存在焦虑、不确定性和心理困扰，但在该背景下评估PTSD面临方法学挑战，包括自我报告量表的使用、创伤暴露标准（Criterion A）界定不足，以及横断面在线调查推断患病率等问题。尤其在大流行早期，相关研究更多反映急性应激反应与一般心理困扰，而非经纵向确认的慢性PTSD。拉丁美洲地区此前已有SPRINT-E量表在自然灾害背景下的心理测量学验证先例，但在大流行情境中的应用尚未充分检验，因此亟需针对区域与文化特征进行适应性再验证。

技术方法概述

研究人员在2020年6月至8月期间，于秘鲁、智利、巴拉圭、墨西哥、哥伦比亚、玻利维亚、巴拿马、厄瓜多尔、哥斯达黎加、萨尔瓦多、洪都拉斯及危地马拉共12个拉丁美洲国家，通过非概率便利抽样招募6177名成年参与者。研究采用基于SPRINT-E概念框架的COVID-19情境化量表，由专家评审确保内容效度，并通过在线自填问卷收集数据。统计分析分为三个阶段：描述性统计计算均值、标准差、偏度与峰度；验证性因子分析（CFA）检验单维模型的拟合度，使用比较拟合指数（CFI）、塔克-刘易斯指数（TLI）、拟合优度指数（GFI）、调整拟合优度指数（AGFI）、近似误差均方根（RMSEA）及残差均方根（RMR）等指标；可靠性分析采用克朗巴赫α系数估计内部一致性。

研究结果

描述性统计结果

12个项目的总体分布特征显示，第4项平均得分最高（M = 0.85，SD = 0.78），第12项呈明显地板效应（M = 0.202，偏度 = 2.381，峰度 = 4.902），其余项目偏度与峰度基本处于可接受范围（±1.5）。

验证性因子分析结果

单维模型拟合良好（χ²= 1972.918，df = 54，p < 0.001；RMR = 0.017；GFI = 0.945；AGFI = 0.921；CFI = 0.951；TLI = 0.940；NFI = 0.950；IFI = 0.951；RMSEA = 0.076），支持原始12项单维结构。

信度分析结果

克朗巴赫α系数为0.92（95% CI: 0.91–0.92），显示极佳的内部一致性。

讨论与结论翻译

讨论指出，该量表在大流行早期拉丁美洲人群中表现出可接受的因子结构与极佳的内部一致性，但与智利地震灾后验证相比，单维模型在本研究中拟合更佳，可能反映了大流行这一长期公共卫生危机中创伤反应的全局性特征。与近年多维PTSD量表相比，本量表作为简短筛查工具表现合理，但多维工具在特定创伤暴露框架下可获得更强的拟合。第12项的异常分布可能反映了其在社区样本中作为严重困扰预警指标的价值。研究强调，该量表适用于大流行相关环境的症状筛查与初步分流，但不应直接用于其他创伤情境或作为独立诊断工具。受限于横断面设计与便利抽样，研究无法确认症状的持续性与临床诊断稳定性。

结论翻译：

综上所述，COVID-19相关PTSD量表在大流行早期阶段作为筛查拉丁美洲成人创伤后应激症状的简明工具，提供了可接受的內部结构证据与极佳的内部一致性。其结果应被解释为特定历史时期的症候负担，而非临床确诊的长期PTSD。该工具可用于研究与初期症状筛查，但若应用于COVID-19以外的情境，则需进行情境适配并重新验证其心理测量学特性。

该研究发表于《Frontiers in Psychology》。