《Frontiers in Public Health》：Effectiveness of public health measures and strategies to reduce risk of spread of respiratory pathogens at sporting mass gatherings: systematic literature review
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这篇综述旨在填补研究空白，首次系统性回顾了体育类大型集会（Mass Gathering, MG）中用于减轻呼吸道传染病传播的公共卫生措施及其有效性。研究纳入了37项体育活动，结果显示大多数干预方案采用了“分层防护”策略，包括闭环管理、常规检测、佩戴口罩、物理距离和隔离检疫。基于自建的有效性评估框架，多数方案被证明有效，但其可行性和可接受性受到工作负担、依从性和利益相关方参与度的影响。文章强调，情境化的、多层次的干预方案对于降低呼吸道疾病在大型集会中的传播风险至关重要。
大型集会（Mass Gathering, MG）被定义为可能给当地卫生系统资源带来压力的、聚集大量人群的事件。在体育赛事这类MG中，由于人群密集互动，呼吸道疾病的传播风险很高。然而，举办MG也能带来积极的经济和社会效益。因此，如何在允许赛事顺利进行的同时，制定全面的安全规程以降低传染病传播风险，成为一个至关重要的问题。尽管在COVID-19大流行前后，各种公共卫生干预措施已被用于体育MG，但专门针对体育MG干预措施有效性的系统性评估仍然缺乏。
方法
本项系统性综述遵循了PRISMA指南，旨在回答三个研究问题：实施了哪些类型的公共卫生干预措施来减轻体育MG中呼吸道传染病的传播？这些措施在预防赛事期间呼吸道感染方面的效果如何？以及实施这些措施的可行性和可接受性如何？研究团队在2023年6月和2025年7月检索了多个同行评议和灰色文献数据库，并采用PICOS模型确定纳入标准。最终，从5797篇独特文献中筛选出34篇符合条件的研究进行深入分析。这些研究均为观察性，评估了37项独特的体育MG，其中奥运会是最常被评估的MG。数据通过叙述性综合方法进行分析，并针对每项研究应用了为本综述专门开发的有效性评估框架，以评估干预方案降低疾病传播风险的“潜在有效性”。
研究结果
纳入研究与特征
在最终纳入的34项研究中，绝大多数（33篇）来自同行评议文献。这些研究涵盖了从2004年雅典奥运会到2022年北京冬奥会、非洲国家杯等多个时期的体育MG。大部分研究（25篇）讨论了COVID-19大流行期间举办的MG。所评估的MG既有国际性赛事，也有区域性和国家性赛事，研究对象包括运动员、工作人员、观众及当地宿主社区人口等多种群体。
干预措施描述
研究发现，几乎所有研究都描述了包含5-10种措施的多层次干预方案。最常见的措施包括物理距离、常规检测、佩戴口罩以及一个包含多种规划建议的“其他”类别。在COVID-19大流行期间，一种被称为“闭环管理”（Bubble Approach）的干预措施被专门使用，该策略通过减少不同群体（如参赛者和当地居民）之间的互动来最小化疾病传播，并常常与增强检测策略相结合。此外，许多MG还实施了入境筛查、隔离检疫、加强个人和场馆卫生、限制观众容量、强制疫苗接种、体温筛查和健康监测等措施。值得注意的是，常规检测常常与隔离检疫措施配对使用，而个人与场馆的卫生措施也常同步进行。
干预措施的有效性
为评估效果，研究者使用了病例总数、检测阳性率、每X人口中的病例数等多种结局指标。通过自建的有效性评估框架，23项研究被判定其描述的干预方案是“有效的”，3项为“无效的”，6项“不确定”，另有2项因评估多个事件而结果“混合”。有效的干预方案通常与低报告病例数、高检测量以及无向宿主社区的疾病溢出相关联。分析表明，将闭环管理、常规检测、入境筛查、佩戴口罩、物理距离和隔离检疫等措施结合的干预包，常与有效结局相关。特别是在东京2020和北京2022等赛事中，在社区感染高峰期间，闭环管理和常规检测对于快速识别病例和降低进一步传播风险至关重要。然而，干预措施的有效性也受到背景因素的影响，如国家的防疫政策、社区传播动态等。例如，在政策较为宽松的背景下举办的赛事（如某些欧洲国家足球联赛），则报告了与赛事相关的病例增加。
干预措施的可行性与可接受性
关于措施的可行性和可接受性，仅有少数研究提供了描述性信息，且缺乏深入分析。有限的报告显示，可行性方面的挑战主要出现在有大量观众参与的MG中，与措施的可扩展性问题、增加的财务压力和管理工作量有关。在可接受性方面，情况较为复杂。一些研究（如评估EURO 2020的研究）报告了干预措施依从性低、外部压力要求增加场馆容量等问题。也有研究描述了酒店经营者对维持闭环策略的责任感到不满，以及国际访客的不合规行为。然而，另一些研究（如关于亚洲青年运动会、东京奥运会和北京冬奥会的研究）则报告了较高的干预措施依从性。总的来说，在观众等大型群体中实施干预方案，比在运动员和工作人员等规模较小、结构更清晰的群体中面临更多的可行性和可接受性挑战。
讨论与总结
这项系统性综述首次全面比较了大流行前和大流行期间体育MG的规划，强调了多层次干预方案可以显著降低呼吸道疾病的传播风险。综述发现，减少参与者互动（通过闭环管理、物理距离和限制观众）、增加病例早期发现（通过入境检测、常规检测、加强监测和健康调查）以及确保快速隔离检疫，是驱动有效结局的关键。这些发现与更广泛的传染病预防证据一致。
研究也指出，情境因素深刻影响着干预措施的效果。举办国的政策、社区的传播动态、以及赛事本身的特点（如季节、场馆室内外环境、运动所
