《BMC Research Notes》：A retrospective case-control study: Comparison of the clinical efficacy of percutaneous transforaminal endoscopy-assisted lumbar fusion and traditional posterior decompression interbody fusion in the treatment of degenerative lumbar spinal stenosis
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本研究聚焦DLSS患者，比较PT-Endo-LIF与PLIF的短期疗效，发现PT-Endo-LIF组早期VAS更低、恢复更快，3个月时各评分（VAS、ODI、JOA、SF-36）与PLIF相当，且出血少、并发症少，为微创术式选择提供证据。
随着人口老龄化加剧，退行性腰椎管狭窄症（Degenerative Lumbar Spinal Stenosis, DLSS）已成为老年人群腰腿痛的常见病因。此类患者因椎间盘退变、韧带增厚等因素导致椎管容积减小，压迫神经根，引发疼痛、麻木甚至行走困难，严重影响生活质量。传统后路腰椎椎体间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion, PLIF）虽能有效减压稳定脊柱，但需广泛剥离肌肉、切除骨质，创伤较大，术中出血多，术后恢复慢。近年来，经皮椎间孔镜辅助腰椎融合术（Percutaneous Transforaminal Endoscopy-assisted Lumbar Interbody Fusion, PT-Endo-LIF）作为微创新术式崭露头角——它借助内窥镜经椎间孔入路，在可视化下完成减压与融合，理论上可减少组织损伤。然而，其与传统PLIF的短期临床优劣尚缺乏系统对比，这正是本研究的现实出发点。
为明确PT-Endo-LIF在DLSS治疗中的价值，研究者开展了一项回顾性病例对照研究，纳入符合标准的DLSS患者，分为观察组（PT-Endo-LIF）与对照组（PLIF）。通过收集围术期指标与术后随访数据，重点比较两组在疼痛缓解、功能恢复及安全性上的差异。最终结果表明：PT-Endo-LIF组术后7天、1个月的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale, VAS）显著低于PLIF组；术后1个月时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index, ODI）与日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分改善更优；至术后3个月，两组VAS、ODI、JOA及简明健康状况调查表（Short-Form 36 Health Survey, SF-36）评分改善趋于一致。同时，PT-Endo-LIF组虽手术时间略长，但术中出血量明显减少、下床活动时间缩短、并发症发生率更低。这提示PT-Endo-LIF能在短期内实现更快的疼痛控制与功能恢复，3个月远期疗效与传统术式相当，且安全性更高，为DLSS微创治疗提供了有力循证依据。相关成果发表于《BMC Research Notes》，为临床术式选择拓宽了思路。
本研究的关键技术方法包括：采用回顾性病例对照设计，从医院病历系统中筛选确诊DLSS并行单节段融合的患者，按手术方式分组；记录两组患者基线资料确保可比性后，系统采集围术期指标（手术时长、出血量、下床时间）及术后7天、1个月、3个月的VAS、ODI、JOA、SF-36评分；所有统计检验均以p?<?0.05为差异有统计学意义。
围术期指标对比
数据显示，PT-Endo-LIF组手术时间长于PLIF组，但术中出血量显著减少，术后首次下床活动时间明显提前，且硬膜撕裂、神经根损伤等并发症发生率更低。这表明PT-Endo-LIF通过小切口内镜操作降低了组织创伤，利于早期康复。
术后疼痛与功能恢复
术后7天及1个月时，PT-Endo-LIF组的VAS评分显著低于PLIF组，反映其早期镇痛优势；术后1个月的ODI与JOA评分改善亦优于对照组，提示患者日常功能恢复更快。至术后3个月，两组的VAS、ODI、JOA及SF-36评分改善幅度无显著差异，说明两种术式远期疗效相当。
安全性评价
PT-Endo-LIF组并发症总发生率低于PLIF组，尤其在伤口感染、硬膜损伤等方面风险更低，结合其微创特性，证实该术式具有更好的安全性。
综合以上结果，研究得出结论：PT-Endo-LIF治疗DLSS的短期（≤3个月）疗效不劣于传统PLIF，且在术后早期疼痛控制、功能恢复速度及安全性方面更具优势。尽管手术时间稍长，但其减少出血、加速康复、降低并发症的特点，为高龄、合并基础病的DLSS患者提供了更微创的选择。这一发现不仅验证了内镜辅助融合技术的可行性，也为优化脊柱退行性疾病诊疗策略提供了临床参考，未来仍需更大样本、更长随访的多中心研究进一步验证长期稳定性。
