0.01%阿托品对近视前期儿童脉络膜厚度和眼轴生长的影响

《Ophthalmic and Physiological Optics》：Effect of 0.01% Atropine on Choroidal Thickness and Ocular Growth in Pre-myopic Children

本研究探讨0.01%阿托品眼药水对预近视儿童黄斑区脉络膜厚度（ChT）的影响，采用12个月随机双盲对照试验，54名儿童接受双眼每晚治疗，通过swept-source OCT每3个月测量15个区域ChT。结果显示两组均ChT逐渐变薄，阿托品组趋势上减少变薄，但未达显著差异；聚类分析发现Thinning-dominant（6-9月显著变薄后部分恢复）和Stable ChT模式，Thinning-dominant组眼轴增长更快，提示ΔChT与眼轴增长相关，但ChT早期变化不适合作为临床治疗反应指标。

　　

摘要

目的

研究每晚使用0.01%阿托品眼药水对近视前期儿童（有近视风险）的脉络膜厚度（ChT）的影响。

方法

在一项为期12个月的随机、双盲、安慰剂对照试验中，54名5-12岁的儿童双眼均接受了每晚0.01%阿托品或安慰剂的治疗。使用扫频源光学相干断层扫描（swept-source OCT）在基线和每3个月时测量15个黄斑区域的脉络膜厚度。通过纵向混合效应模型（LMM）比较两组之间的脉络膜厚度变化，并对个体脉络膜厚度变化轨迹进行了无监督聚类分析。

结果

两组均表现出脉络膜逐渐变薄的趋势。12个月时，接受阿托品治疗的眼睛的脉络膜变薄程度低于接受安慰剂治疗的眼睛，尤其是在中央、下方和颞侧黄斑区域，但在经过多重比较校正后，组间差异未达到统计学显著性。脉络膜厚度变化轨迹的聚类分析发现了两种模式：一种是“以变薄为主”的模式，在6-9个月期间脉络膜明显变薄，随后在12个月时部分恢复；另一种是“脉络膜厚度稳定”的模式，变化较小。属于“以变薄为主”模式的眼睛轴向伸长速度比属于“脉络膜厚度稳定”模式的眼睛更快，这表明脉络膜厚度变化轨迹与眼球生长之间存在关联。

结论

在近视前期儿童中，每晚使用低剂量阿托品治疗并未显示出显著降低黄斑脉络膜变薄的趋势。聚类分析和早期变化分析显示脉络膜厚度反应存在异质性，并发现其与眼球生长存在潜在关联。这些发现需要外部验证，目前尚不能支持将早期脉络膜厚度变化作为具有临床意义的治疗反应指标。