开放式甲状腺切除术中内分泌外科医生手术人体工程学的初步评估：一项试点研究

《Head & Neck》：Prospective Evaluation of Surgical Ergonomics Among Endocrine Surgeons in Open Thyroidectomy: A Pilot Study

甲状腺开放切除术对主刀与助手职业工效学的影响：通过唾液肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及乳酸脱氢酶（LDH）检测结合RULA评分，发现主刀因静态姿势和特殊体位导致显著肌肉应激（CK↑3.5→11 U/L，AST↑3.8→15 U/L，LDH↑102→370 U/L，p<0.001），而助手在握力（535.5N↑）和RULA评分（3 vs 4）方面存在差异。研究验证了多指标联合评估系统，强调手术培训需加强工效学教育。

　　

摘要

背景

进行开放式甲状腺切除术的外科医生由于头戴式照明设备的使用、长时间保持静态姿势以及重复性的精细动作，容易受到人体工程学方面的压力。关于内分泌外科手术中人体工程学压力的客观数据非常有限。

材料与方法

这项前瞻性观察性初步研究在一家三级内分泌外科部门进行。研究评估了32例开放式半甲状腺切除术病例。外科医生被分为手术组和辅助组。术前和术后的评估包括唾液生物标志物（AST、CK、LDH）、握力以及快速上肢评估（RULA）评分。

结果

手术组的外科医生唾液中的CK（3.5 → 11 U/L）、AST（3.8 → 15 U/L）和LDH（102 → 370 U/L）水平显著升高（所有p < 0.001），而握力略有下降但无统计学意义。辅助组的外科医生唾液中的CK（4.9 → 16.85 U/L）和AST（19 → 32.8 U/L）水平显著升高，LDH水平略有下降，握力显著增强（201 → 535.5 N，p < 0.001）。RULA评分显示，手术组的外科医生所承受的人体工程学压力更大（中位数4，辅助组为3，p < 0.001）。

结论

开放式甲状腺切除术对人体工程学和生理机能造成了相当大的压力，尤其是手术医生由于需要保持静态姿势和采取不自然的操作姿势而承受更大的负担。辅助外科医生虽然也面临压力，但其肌肉激活模式有所不同且仍可测量。本研究强调了结合使用唾液生物标志物、握力测试和RULA评分进行人体工程学评估的可行性，并指出在外科培训中提高人体工程学意识的重要性。

披露

本手稿的部分内容被接受为口头报告，并由Rajni K. Sah在2025年4月于韩国首尔举行的第19届亚洲内分泌外科医师协会（AsAES 2025）会议上进行了展示。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据无法公开。