美国癌症幸存者的多维度功能受限：特征及其对生存率和医疗利用的影响

《Supportive Care in Cancer》：Multidimensional functional limitations in American cancer survivors: Characteristics and their effects on survival and healthcare utilization

癌症幸存者多维功能限制与死亡率及医疗资源使用关联性研究，基于2004-2018年NHIS数据及NDI死亡记录，采用Cox和Logistic回归分析发现， mobility（HR=1.74）、物理任务（HR=1.42）和社会参与（OR=4.05）三维度功能限制均显著增加全因/癌症特异性死亡率及医疗资源使用风险，P值均<0.001。

　　

摘要

背景

癌症幸存者常常面临多方面的功能限制（FL），这些限制可能会影响他们的整体健康状况。本研究主要评估了功能限制与美国癌症幸存者的全因死亡率和癌症特异性死亡率之间的关联，其次还探讨了这些限制与他们接受家庭护理和急诊室就诊情况之间的关系。

方法

本研究收集了2004年至2018年国家健康访谈调查（NHIS）的数据。功能限制被定义为在三个维度上的12个项目中至少出现一个困难：行动能力、体力任务和灵巧性以及社交与娱乐活动。在24,003名癌症幸存者中研究了功能限制与健康结果之间的关联，这些幸存者的数据与截至2019年12月31日的国家死亡指数（NDI）记录进行了关联。采用多变量Cox比例风险回归模型、Fine和Gray回归模型以及逻辑回归模型来估计功能限制与全因死亡率、癌症特异性死亡率、家庭护理需求和急诊室就诊情况之间的关联。

结果

与未患癌症的个体相比，癌症幸存者在所有功能限制项目上的报告率显著更高（所有P值<0.001）。功能限制与全因死亡率增加（风险比HR=1.74，95%置信区间=1.59–1.91；P<0.001）、癌症特异性死亡率增加（HR=1.42，95%置信区间=1.27–1.58；P<0.001）、需要家庭护理的可能性增加（比值比OR=4.05，95%置信区间=3.18–5.17；P<0.001）以及急诊室就诊次数增加（OR=1.92，95%置信区间=1.75–2.11；P<0.001）显著相关。在针对这三个维度及功能限制数量的分析中也得到了类似的结果。

结论

三个方面的功能限制与癌症幸存者的死亡风险增加、需要家庭护理和急诊室就诊情况有关。针对这些限制的干预措施对于改善其长期健康状况至关重要。

背景

癌症幸存者常常面临多方面的功能限制（FL），这些限制可能会影响他们的整体健康状况。本研究主要评估了功能限制与美国癌症幸存者的全因死亡率和癌症特异性死亡率之间的关联，其次还探讨了这些限制与他们接受家庭护理和急诊室就诊情况之间的关系。

方法

本研究收集了2004年至2018年国家健康访谈调查（NHIS）的数据。功能限制被定义为在三个维度上的12个项目中至少出现一个困难：行动能力、体力任务和灵巧性以及社交与娱乐活动。在24,003名癌症幸存者中研究了功能限制与健康结果之间的关联，这些幸存者的数据与截至2019年12月31日的国家死亡指数（NDI）记录进行了关联。采用多变量Cox比例风险回归模型、Fine和Gray回归模型以及逻辑回归模型来估计功能限制与全因死亡率、癌症特异性死亡率、家庭护理需求和急诊室就诊情况之间的关联。

结果

与未患癌症的个体相比，癌症幸存者在所有功能限制项目上的报告率显著更高（所有P值<0.001）。功能限制与全因死亡率增加（风险比HR=1.74，95%置信区间=1.59–1.91；P<0.001）、癌症特异性死亡率增加（HR=1.42，95%置信区间=1.27–1.58；P<0.001）、需要家庭护理的可能性增加（比值比OR=4.05，95%置信区间=3.18–5.17；P<0.001）以及急诊室就诊次数增加（比值比OR=1.92，95%置信区间=1.75–2.11；P<0.001）显著相关。在针对这三个维度及功能限制数量的分析中也得到了类似的结果。

结论

三个方面的功能限制与癌症幸存者的死亡风险增加、需要家庭护理和急诊室就诊情况有关。针对这些限制的干预措施对于改善其长期健康状况至关重要。