血浆急性期相关蛋白、黏附相关蛋白及前颗粒蛋白在预测早产妇女的羊膜腔内感染/炎症及自发性早产方面的潜力

《American Journal of Reproductive Immunology》：Predictive Potential of Plasma Acute Phase- and Adhesion-Related Proteins and Progranulin for Intra-Amniotic Infection/Inflammation and Spontaneous Preterm Birth in Women With Preterm Labor

血浆生物标志物联合超声和传统检测可预测羊膜腔感染及早产

　　

摘要

研究目的

本研究旨在探讨血浆中的急性期蛋白、粘附相关蛋白及多功能蛋白（单独使用或与超声检查及传统血液检测结合使用）是否能够预测早产妇女（PTL）的羊膜腔微生物侵袭和/或羊膜腔内炎症（MIAC/IAI）以及自发性早产（SPTB）的发生。

研究设计

本研究对249名妊娠23+0至34+0周的 singleton 妊妇（即单胎妊娠妇女）进行了回顾性队列研究，这些妇女均接受了经腹羊膜穿刺术。在羊膜穿刺过程中采集了血浆样本。羊膜腔内炎症（MIAC/IAI）的诊断依据为羊膜液培养结果呈阳性，或羊膜液中白细胞介素（IL）-6水平升高（≥2.6 ng/mL）。通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测了血浆中的肝素结合蛋白（hepcidin）、甘露糖结合凝集素（MBL）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）、血清淀粉样蛋白A1（SAA1）、E-选择素（E-selectin）、P-选择素（P-selectin）、颗粒生长因子β1（progranulin）和维生素D结合蛋白的水平。同时测量了C反应蛋白（C-reactive protein）水平、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞与淋巴细胞的比例以及宫颈长度（sonographic cervical lengths, CLs）。

研究结果

在调整基线协变量后，多变量逻辑回归分析显示：(i) 血浆中RBP4和E-选择素水平降低与MIAC/IAI的发生显著相关；(ii) 血浆中RBP4和颗粒生长因子水平降低以及SAA1水平升高与采样后7天内的SPTB发生显著相关。通过逐步回归分析，建立了非侵入性的MIAC/IAI和采样后7天内SPTB预测模型，这些模型包含血浆中的RBP4、SAA1、MBL、E-选择素水平以及宫颈长度（CL）和白细胞计数，其曲线下面积分别为0.86和0.89。

结论

SAA1、RBP4、E-选择素和颗粒生长因子可能是预测早产妇女MIAC/IAI及即将发生的SPTB的有价值的血浆生物标志物。特别是将这些血浆生物标志物与超声检查和传统的炎症血液标志物结合使用，可以显著提高MIAC/IAI及即将发生的SPTB的诊断准确性。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

本研究中使用和分析的数据集可应相应作者的要求提供。