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背景：全球成年尼古丁电子烟（nicotine vaping devices）使用者数量的估计受限于不均衡的调查覆盖范围和大量的国家层面数据缺口。因此，研究人员开发了一种结构化的三阶段方法，以综合现有证据并生成2025年当前及预测的全球成年尼古丁电子烟使用者数量
背景：全球成年尼古丁电子烟（nicotine vaping devices）使用者数量的估计受限于不均衡的调查覆盖范围和大量的国家层面数据缺口。因此，研究人员开发了一种结构化的三阶段方法，以综合现有证据并生成2025年当前及预测的全球成年尼古丁电子烟使用者数量的近似估计。方法：研究人员使用了来自92个国家（2013?2023年）的尼古丁电子烟患病率（prevalence）国家调查数据。在第1阶段，缺失的患病率数值通过基于世界银行（World Bank）收入等级、联合国（UN）亚区和监管状态的层级分组进行插补（imputation）。在第2阶段，利用通胀调整后的国家尼古丁电子烟市场规模作为增长代理，将所有198个国家的患病率预测到2025年，在可用的情况下应用特定国家的比率，否则应用区域估计。在第3阶段，将预测的发病率与联合国成年人口数据结合，以估计全球使用者数量。结果：估计2025年全球成年尼古丁电子烟（vape）使用者数量约为1.29亿，高于2018年的超过5000万和2023年的略高于1.14亿。在2025年，没有调查证据的国家仅占这一全球近似值的大约18%。增长集中在高收入国家和限制性较少的监管环境中。结论：成年尼古丁电子烟使用现在是一种庞大但分布不均的全球现象，集中在特定的监管和经济背景下。虽然估计仍存在显著的不确定性，但结果表明，在多个地区，参与电子烟使用已达到具有人口相关性的水平。
研究背景与意义
过去十年间，尼古丁电子烟（nicotine vaping devices，亦称电子尼古丁递送系统）在全球许多地区迅速扩张。尽管其商业存在和监管关注度不断提升，但在全球层面上，关于成年电子烟患病率的可靠且可比较的估计仍然有限。各国的人口监测系统在覆盖范围、测量定义、时间节点和方法连续性方面存在显著差异，且许多国家从未进行过基于人口的电子烟评估。因此，当前对电子烟使用规模和分布的认识依赖于碎片化且异质性的证据，导致跨国和全球尼古丁产品使用描述存在大量空白。现有的高收入国家（如英国、美国、新西兰、澳大利亚和加拿大）虽具备较为完善的监测基础设施，但许多国家缺乏系统的电子烟监测数据。鉴于直接调查证据的缺失，构建全球可比的估计需要结合直接调查证据与结构化估计程序的方法。本研究旨在综合可用的国家调查数据，应用透明的估计方法，生成2025年全球成年尼古丁电子烟使用者数量的更新描述，以提供可复现的全球电子烟参与规模和分布的近似值。该论文发表于《Global Epidemiology》。
主要技术方法
研究人员采用了一种三阶段框架来估计2025年全球电子烟使用者（GNV）数量。起始数据集涵盖198个国家，其中92个拥有可用的基于调查的成年尼古丁电子烟当前患病率数据（2013—2023年）。第1阶段使用确定性分层组均值插补（deterministic stratified group-mean imputation），依据世界银行收入组（WBG）、联合国亚区（UNR）和销售监管状态（SALE）对缺失患病率值进行插补。第2阶段通过将每个国家的基线患病率乘以其通胀调整后（以2015年恒定美元计）的尼古丁电子烟市场规模增长比率（2025年市场值/基线年市场值），将其患病率预测至2025年；若国家市场数据不可用，则使用相应UN亚区的比率。第3阶段将预测的国别患病率乘以联合国《人口展望》中2025年17岁及以上常住居民人口数，随后加总所有198个国家的数据以得到全球计数。
研究结果
引言（Introduction）
研究人员指出，尼古丁电子烟设备的使用在过去十年中在全球许多地方迅速扩展。尽管其商业存在和监管关注度不断增加，但全球范围内成年电子烟患病率的可靠和可比较估计仍然有限。各国监测系统在覆盖、定义、时间和方法上差异很大，许多国家缺乏基于人口的评估数据。已知的电子烟使用规模和分布依赖于碎片化证据，存在大量跨国和全球描述缺口。部分高收入国家拥有完善的监测体系，但仅代表全球人口的一部分；相比之下，许多国家缺乏系统监测。因此，构建全球可比估计需结合直接与结构化估计程序，本研究即为此目的，综合调查数据并通过透明方法提供2025年全球成年尼古丁电子烟使用者数量的近似描述。
方法与处理（Methodology and processing）
概述分析框架（Overview of analytic framework）：研究人员定义“当前使用”为各国调查中定义的成年尼古丁电子烟设备使用，承认不同调查在回忆窗口（如过去30天、每周或更频繁）上的细微操作差异，但基于流行病学惯例将其视为捕获同一行为状态（持续参与产品使用），适用于数据稀疏的全球环境汇总描述。产品范围仅包含含尼古丁的电子雾化设备（不包括加热烟草产品），双重使用者若符合当前电子烟定义则包含在患病率估计中。成年人定义为≥17岁以兼容不同国家调查年龄阈值。估计缺失数据是全球公共卫生研究的常见做法，本研究方法在插补、投影和加权聚合上与WHO烟草使用趋势、NCD-RisC风险因子及GBD/IHSME等常用方法类似。研究人员使用确定性分层组均值插补和乘法投影步骤，主分析未传播方差，提供点估计。
缺失数据机制与插补假设（Missing data mechanism and imputation assumptions）：研究人员假定国别电子烟患病率数据缺失并非完全随机（MCAR），而是给定观测协变量（WBG、UNR、SALE）后条件随机缺失（MAR）。同时也承认可能存在非随机缺失（NMAR）机制。主分析使用确定性分层插补以保证透明度，并通过与MICE框架一致的随机多重插补进行了稳健性评估，结果方向一致但不确定区间变宽。
第1阶段：缺失数据插补（Stage 1. Imputation of missing data）：198个国家中92个有可用调查数据，106个缺失。研究人员使用WBG（4类）、UNR（15个亚区）、SALE（合法/禁止/无信息）作为预测变量，分步进行三因子、双因子及单因子插补，以确保尽可能使用最具情境相关信息。插补后数据集显示全球中位数患病率适中，但存在显著异质性，右尾较长；高收入、销售宽松地区患病率更高，低收入和禁令地区更低。
第2阶段：预测至2025年（Stage 2. Projection to 2025）：研究人员使用Euromonitor International提供的各国电子烟产品市场规模预测值（美元），并调整为2015年恒定美元（基于美国CPI-U）。对每个国家c，计算增长比率gc=Mc2025/Mcbase（无数据则用UN亚区比率），并将基线患病率pcbase乘以gc得到2025年预测患病率pc2025=pcbase×gc。该分布离散度较大，基线中等且gc高的国家上升明显，基线低且gc小的国家仍较低。
第3阶段：人口加权聚合（Stage 3. Population-weighted aggregation (adults 17+)）：研究人员将各国2025年预测患病率乘以UN《人口展望》2025年17岁及以上人口数，并按“调查数据”与“插补估计”来源标志加总，得到全球使用者计数。
结果（Results）
研究人员估计2025年全球尼古丁电子烟使用者约为1.29亿。其中，有调查数据的国家基线约8500万，投影至2025年约1.05亿；无调查数据国家基线约1500万，投影至2025年约2300万。调查数据国家贡献约82%，插补国家约18%。按分层，高收入且监管相对宽松环境约5000—6000万；中国约1000万；世界其他地区合计约6100万。结果显示考虑基线与市场增长调整的重要性，并从基线时略超1亿成年人升至2025年约1.29亿。有调查证据的国家占多数全球电子烟人口，无调查证据国家占比较小但不确定性更大。
讨论（Discussion）
研究人员指出，2020年全球约6800万，2021年超8000万，2023年约1.14亿，2025年预计约1.29亿，2020—2023年快速增长后在近期有所放缓。电子烟参与在多个地区达到具有人口相关性水平，但在各国间高度不均。部分高监测国家显示电子烟患病率上升伴随卷烟吸烟率下降，但生态模式不等同于因果替代。全球尼古丁监测仍不平衡，电子烟数据有限而可燃卷烟常被常规监测。患病率作为结果指标反映起始与持续时间，且“当前使用”定义差异限制严格可比性。结构化估计框架是对不完整全球监测的务实响应；有与无调查数据国家间的差异可能反映测量基础设施结构特征。即便在销售受限或禁止的辖区也存在非零患病率，说明正式法律状态并不等同于人群暴露。大型人口国家（如中国）的不确定性是全球估计变异的关键决定因素。美国等不同调查系统间的差异也增加不确定性。非法和非正规市场进一步削弱监管状态、市场指标与观察患病率之间的关系。尽管本研究聚焦电子烟患病率，但部分高监测国家中电子烟参与增加与卷烟吸烟率下降同时发生，强调需要能够联合监测可燃与非可燃尼古丁使用的综合监测框架。选择2025年作为参考年反映数据可得性；主要贡献在于透明综合异质数据源并开发可复现的更新全球患病率估计框架，以支持描述性监测而非提供确定估计或评估政策效果。未来需扩大监测覆盖、改进微数据获取并整合多数据流（如层级模型、货运数据、亚群体研究）。
结论（Conclusion）
研究人员通过使用结合调查数据、结构化插补、基于代理的预测和人口加权的透明三阶段程序，估计2025年全球约有1.29亿成年尼古丁电子烟使用者。该点估计延续了早期序列，表明持续且集中的增长（尤其在高收入环境）。该估计对全球监测具有参考价值，但需谨慎解释，不确定性来自插补选择、异质调查定义与年份以及使用市场值作为患病率动态代理。这些限制并不否定主要信号：全球使用显著增加，尼古丁电子烟在全球尼古丁市场中已巩固其地位。
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