下肢截肢后的重返工作岗位：约旦社会经济与医疗保健背景下的重大挑战

《Journal of Occupational Rehabilitation》：Return to Work After Lower Limb Amputation: A Critical Challenge in Jordan’s Socioeconomic and Healthcare Context

下肢截肢患者重返工作率低，受教育程度和功能状态影响显著，临床因素对已就业者有显著关联，但失业者无此关联。社会障碍如工作场所无障碍和职业康复缺失是主要限制因素。

　　

摘要

背景

下肢截肢（LLA）后，重返工作岗位（RTW）是至关重要的一步，它标志着截肢者的经济稳定、心理康复以及社会重新融入。尽管在高收入国家，RTW已经得到了充分研究，但在约旦等低收入和中等收入国家，由于存在显著的系统性障碍，截肢者的经历仍鲜有相关研究。

目的

本研究旨在量化约旦地区下肢截肢后的RTW率，并确定职业重新融入的促进因素和障碍。

方法

在一项横断面研究中，119名工作年龄段的截肢男性参与者接受了结构化的面对面访谈。收集的数据包括人口统计学和临床变量（如截肢部位）、临床结果指标（如假肢适配舒适度评分、SIGAM移动能力量表、伦敦残疾量表），以及就业能力，后者通过经过验证的就业问卷（EQ）进行评估，以确定工作状况并识别就业障碍。

结果

RTW率为34.5%。就业者报告的移动能力更强、假肢适配更舒适，且自我感知的残疾程度更低。对于所有参与者而言，较高的教育水平和更好的功能结果预示着更强的就业能力。研究发现了一个关键差异：对于已就业的截肢者，假肢适配舒适度等临床因素与其工作经验显著相关（p = 0.03），而对于失业参与者，这些因素则没有相关性。

结论

较低的RTW率（34.4%）凸显了系统性变革的迫切需求。研究结果表明，对于大多数截肢者而言，RTW的阻碍可能不仅仅来自他们的医疗状况，还可能来自外部障碍，例如难以进入的工作场所以及缺乏职业康复服务。为了发挥截肢者的潜力，康复体系必须发展成为一个综合性的社会医疗系统，整合职业培训、先进的假肢护理和公平的政策。