2型糖尿病住院患者中的急性肾损伤：与连续血糖监测所测得的血糖水平、死亡率及重症监护病房（ICU）入住情况的相关性

《Diabetic Medicine》：Acute kidney injury in hospitalised patients with type 2 diabetes: Associations with continuous glucose monitoring-based glucose levels, mortality, and ICU admission

住院2型糖尿病患者急性肾损伤（AKI）与高血糖风险增加相关，表现为时间在目标范围（TIR）下降，同时显著增加住院死亡率、ICU转入率和30天再入院风险。肌酐每升高100μmol/L，TIR下降7.6%点。这些结果挑战了AKI期间优先预防低血糖的传统观念，强调高血糖管理的重要性。

　　

摘要

研究目的

急性肾损伤（AKI）由于胰岛素清除率降低和葡萄糖代谢改变，可能会增加糖尿病患者的低血糖风险。然而，AKI对非危重住院糖尿病患者的血糖状态的影响尚不明确。

研究方法

我们纳入了166名接受基础-追加胰岛素治疗的2型糖尿病患者，这些患者的血糖通过连续血糖监测（CGM）进行监测。肾功能通过血浆肌酐水平每日测定，并根据《肾脏疾病全球预后改善指南》（KDIGO）对AKI进行分期。多变量模型分析了肾功能与基于CGM的血糖结果之间的关联。

研究结果

AKI与血糖在目标范围（3.9–10.0 mmol/L）内的时间减少7.3%（95%置信区间：0.3–14.2%）相关，这种减少主要表现为血糖高于目标范围的时间增加（TAR > 10.0 mmol/L）；而血糖低于目标范围的时间（TBR < 3.9 mmol/L）没有显著变化。AKI还与住院死亡率及入住重症监护病房（ICU）的风险增加约10倍相关，30天内再次住院的风险也高出两倍。血浆肌酐水平每增加100 μmol/L，血糖在目标范围内的时间（TIR）减少7.6%（95%置信区间：2.6–12.5%）。

结论

AKI和高血浆肌酐水平与2型糖尿病患者的高血糖、住院死亡率、入住ICU以及30天内非计划性再次住院相关。这些发现挑战了目前主要关注AKI期间低血糖预防的现状，强调了同时处理高血糖问题的重要性。

利益冲突声明

MTO：担任Decision Clinical Software GmbH（GlucoTab）的科学顾问委员会成员。JAA：曾接受Juzo公司的演讲费用。KN：代表其所在机构担任Medtronic、Abbott、Convatec和Novo Nordisk的顾问；持有Novo Nordisk的股份；其所在机构曾获得Novo Nordisk、Zealand Pharma和Dexcom的研究资助；并收到Medtronic和Novo Nordisk的演讲费用。UPB：曾接受Sanofi和Novo Nordisk的演讲费用，并担任Sanofi、Novo Nordisk和Vertex的顾问委员会成员。其他作者均声明无利益冲突。

数据可用性声明

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