心房颤动患者发生心房扑动时的电生理特征

《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》：Electrophysiological Features of Atrial Flutter Development in Patients With Atrial Fibrillation

房颤患者并发房扑的临床预测因素研究，通过消融术后分析心耳切口（CTI）的DEEP电位特征，发现右心耳（TA）方向的DEEP电位是AFL发生的独立预测因子（OR:1.08, 95%CI:1.04-1.12, p<0.001）。

　　

摘要

引言

心房扑动（AFL）是一种常见的心房性快速心律失常，常与心房颤动（AF）同时发生。目前关于接受肺静脉隔离术的AF患者中AFL发病率的临床因素的研究较少。

本研究的目的是探讨AF患者中AFL发生的电生理或结构特征。

方法

本研究分析了2023年10月至2024年5月在鸟取大学医院接受AF消融治疗的患者。所有患者在消融术前均接受了经胸超声心动图和计算机断层扫描（CT）检查以评估心脏结构。为了评估电生理特征，消融术后通过从三尖瓣环（TA：右心房游离壁）和冠状窦（CS：右心房间隔）进行额外刺激，分析了腔室三尖瓣峡部（CTI）处的房性减衰诱发电位（DEEP）。

结果

共有91名接受AF消融治疗的患者（中位年龄70岁；71%为男性）被纳入研究，并根据AFL的发生情况分为两组（AFL+组，n=29；AFL?组，n=62）。两组之间的CTI DEEP发生率存在显著差异（p<0.001）。进一步比较不同刺激方式（TA刺激和CS刺激）下的CTI DEEP发生率时，仅TA刺激引起的CTI DEEP与较高的AFL发生率显著相关（TA DEEP组AFL发生率为69%，AFL?组为11%；p<0.001）。多变量逻辑分析表明，TA DEEP是AF患者中AFL发生的独立预测因子（比值比：1.08；95%置信区间：1.04–1.12；p<0.001）。

结论

本研究显示，CTI处房性DEEP的电生理评估与AF患者中AFL的共存存在显著关联。TA DEEP是识别AF患者中AFL存在的唯一独立预测因子。

利益冲突

山本医生曾接受大冢制药株式会社、第一三共株式会社和诺华公司的演讲费，以及雅培公司、大冢制药株式会社、美敦力日本株式会社、第一三共株式会社、波士顿科学株式会社、Biotronik日本株式会社、Japan Lifeline株式会社、三菱田边制药株式会社、福田电气株式会社、武田制药株式会社、小野制药株式会社和诺华公司的研究资助。加藤医生曾接受美敦力日本株式会公司的研究资助[资助编号：ERP-2022-13342]。

数据可用性声明

作者无其他需要报告的内容。