起搏器植入后的左心房重构可预测心房颤动的发生：无导线起搏器与经静脉起搏器的比较

《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》：Left Atrial Remodeling After Pacemaker Implantation Predicts Incident Atrial Fibrillation: Comparison of Leadless and Transvenous Devices

本研究探讨起搏器植入后左心房直径变化（ΔLAD）与心房颤动（AF）发生、左室 pacing（LP）与 TVP差异以及室性起搏负荷（Vp%）的交互作用。结果显示ΔLAD独立预测AF，LP显著降低AF风险，且该效应受Vp%影响（p=0.022）。

　　

摘要

背景

在植入心脏起搏器（PM）后，心房颤动（AF）与不良后果相关；然而，左心房重塑、设备类型以及心室起搏负担之间的关系仍不清楚。

目的

我们的研究旨在探讨：(1) 植入后左心房直径（ΔLAD）的变化是否与新发AF相关；(2) TVP（经胸壁起搏）和LP（经锁骨下起搏）之间在AF和ΔLAD方面的差异；(3) 平均心室起搏百分比（Vp%）是否会影响设备相关的影响。

方法

这项回顾性研究包括了之前没有AF病史且接受了PM植入的患者。主要结局指标是新发临床AF，使用Cox风险模型进行分析。同时评估了包含Vp%和起搏QRS波段的机制模型。通过以平均值为中心的Vp%（设备×Vp）和Vp%分层分析进行了交互作用分析。为避免反向因果关系，我们对植入后1年内的AF事件进行了排除。

结果

在合并的Cox分析中，ΔLAD与新发AF独立相关（p?p?=?0.417）。在调整ΔLAD后的模型中，LP与较低的AF风险相关（设备，p?=?0.049；ΔLAD，p?p?=?0.022）。在标志性分析中，ΔLAD在植入后1年仍与AF相关（p?=?0.0013）。

结论

左心房重塑可以独立预测植入心脏起搏器后的新发AF。LP与较低的AF风险相关，其影响会受到起搏负担的调节。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究生成和/或分析的数据集可根据合理请求向通讯作者索取。