炎症和肌肉质量对三级医院中疑似吞咽困难的住院患者预后的影响 马里奥·阿尔弗雷多·萨维德拉-巴斯克斯（Mario Alfredo Saavedra-Vásquez）、 胡安·何塞·洛佩斯-戈麦斯（Juan José López-Gómez）、 贝阿特丽斯·拉莫斯-巴奇列尔（Beatriz Ramos-Bachiller）、 奥拉茨·伊扎奥拉-豪雷吉（Olatz Izaola-Jauregui）、 埃娃·洛佩斯-安德烈斯（Eva López-Andrés）、 伊莎贝尔·佩雷斯-梅伦（Isabel Pérez-Mellén）、 萨拉·昆卡-贝塞里尔（Sara Cuenca-Becerril）、 玛丽亚·赫苏斯·维拉梅里埃尔-加尔万（María Jesús Villameriel-Galván）、 海梅·冈萨雷斯-古铁雷斯（Jaime González-Gutiérrez） 以及 丹尼尔·安东尼奥·德·路易斯-罗曼（Daniel Antonio De Luis-Román） + 另有2位作者

《Geriatrics》：Impact of Inflammation and Muscle Mass on Prognosis in Hospitalized Patients with Suspected Dysphagia at a Tertiary Hospital Mario Alfredo Saavedra-Vásquez, Juan José López-Gómez, Beatriz Ramos-Bachiller, Olatz Izaola-Jauregui, Eva López-Andrés, Isabel Pérez-Mellén, Sara Cuenca-Becerril, María Jesús Villameriel-Galván, Jaime González-Gutiérrez and Daniel Antonio De Luis-Román + 2 authors

　　

摘要

背景/目的：吞咽困难与住院并发症风险增加和不良预后相关。虚弱住院患者的预后受全身炎症和肌肉量减少的影响。小腿周长（CC）和估计的附肢骨骼肌指数（ASMI）可以作为肌肉量的间接指标，而炎症状态可以通过C反应蛋白（CRP）、白蛋白以及CRP/白蛋白比值来反映。本研究旨在评估炎症和肌肉量的间接生物标志物在预测疑似吞咽困难住院患者预后方面的价值。 方法：在一家三级医院进行了一项回顾性观察研究，纳入了2015年4月至2024年10月期间因疑似吞咽困难而入院的患者。入院时收集了人口统计学变量（性别和年龄）、人体测量数据（体重、身高和小腿周长）、EAT-10（进食评估工具）评分以及血清实验室参数（CRP、白蛋白）。ASMI的计算公式为：?10.427 + (CC × 0.768) ? (年龄 × 0.029) + (性别 × 7.523) / (身高2)。结局指标为住院死亡率和住院时间。对存活者和非存活者进行了比较，并使用调整了年龄和性别的多变量模型来识别与死亡率相关的独立因素。 结果：共纳入4241名患者（51.2%为女性），中位年龄为85岁（四分位数范围[IQR] 14岁），平均EAT-10评分为15.98分（标准差7.79分）。住院死亡率为18.13%（n = 769）。非存活者年龄较大（86岁[IQR 11岁] vs. 84岁[IQR 14岁；p < 0.001），炎症指标更高，CRP水平更高（78.1 mg/L[IQR 114.28 mg/L] vs. 44 mg/L[IQR 96 mg/L]，CRP/白蛋白比值更高（27.27 [IQR 43.04] vs. 13.64 [IQR 31.77]；p < 0.001），白蛋白水平更低（3 g/dL[IQR 0.8] vs. 3.3 g/dL[IQR 0.8]；p < 0.001）。他们的肌肉量也较低，男女两性的小腿周长和ASMI均较低。多变量分析显示，较高的CRP/白蛋白比值与死亡风险增加独立相关（OR 1.011；95% CI 1.008–1.014；p < 0.001），而较高的ASMI具有保护作用（OR 0.885；95% CI 0.801–0.978；p = 0.017）。较高的CRP/白蛋白比值还与住院时间延长以及白蛋白、小腿周长和ASMI值降低相关。 结论：在疑似吞咽困难的住院患者中，全身炎症和肌肉量减少与较差的临床结局相关。CRP/白蛋白比值独立预测了较高的住院死亡率和住院时间延长，而较高的ASMI预测了较低的死亡风险，这支持了炎症和肌肉量指标在该人群中的联合预后价值。