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回复：婴儿和幼儿人偏肺病毒感染的疾病谱：来自德国一项前瞻性多中心研究的数据
《The Pediatric Infectious Disease Journal》：In Reply: Disease Spectrum of Human Metapneumovirus Infections in Infants and Young Children: Data From a Prospective Multicenter Study in Germany
【字体： 大 中 小 】 时间：2026年04月12日 来源：The Pediatric Infectious Disease Journal 2.2
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hMPV在婴幼儿中的临床谱系及成本未被充分重视，但医疗界关注度仍低于RSV和流感。通过对255名医护人员问卷调查发现，知识水平（平均56.1%）普遍偏低，尤其是成人并发症（14.0%）、儿童死亡率（22.1%）和季节性差异（36.0%）认知薄弱。风险感知呈年龄分层特征：65岁以上最高（74.3%），婴幼儿次之（68.0%）。多因素分析显示儿科背景与mAb接受度相关（aOR 6.85），高知识水平者更倾向支持婴儿疫苗（aOR 1.03）和长效抗体（aOR 1.10）。
在最近的研究中，Borgmann等人强调了人类偏肺病毒（hMPV）感染在婴儿和幼儿中的临床谱系被低估了，以及其巨大的直接和间接成本。然而，与呼吸道合胞病毒（RSV）和季节性流感相比，hMPV仍然没有得到医学专业人员的足够关注。为了探讨这一差距，我们在2025年9月于意大利都灵举行的国际临床新生儿学和呼吸道病毒会议上，对255名医疗专业人员进行了基于问卷的调查。该问卷改编自之前经过验证的RSV调查，用于评估他们对潜在预防策略（包括单克隆抗体（mAbs）和候选疫苗接种方法（母体、婴儿和成人）的知识、风险认知和态度。知识得分（KS）和风险认知得分（RPS）以百分比表示。初步研究结果与Borgmann等人的研究高度一致且互补，这些结果突显了医疗专业人员对hMPV知识的显著不足。共有86名参与者完成了调查（响应率为33.7%）。受访者主要为女性（54.7%），平均年龄为47.7±12.1岁；79.1%来自欧洲（见表1；详见补充数字内容1-14，https://links.lww.com/INF/G598）。总体而言，知识得分较低，尤其是在关于hMPV在成人中的并发症（14.0%）、5岁以下儿童的病例死亡率（22.1%）以及与RSV的季节性方面（36.0%）。65岁及以上的成年人的风险认知最高（平均RPS为74.3%±24.1），其次是婴儿（<1岁；68.0%±22.3%）、成人（39.4%±26.5%）和儿童（36.5%±21.2%）。先前诊断出hMPV的参与者知识得分较高（59.7% vs 48.1%；P = 0.039），但在风险认知方面没有显著差异。人们对hMPV的影响感知低于流感（P = 0.047）和RSV（P < 0.001）。值得注意的是，成人和儿童的风险认知与知识得分呈负相关（P = 0.019 和 P = 0.007）。
| 总计，N./86，% | 先前诊断出hMPV病例的情况 | P值 | ||
|---|---|---|---|---|
| 59人，% | 27人，% | |||
| 性别 | 0.413 | |||
| 男性 | 39.45% | 25.42% | 14.51% | |
| 女性 | 47.54% | 34.57% | 13.48% | |
| 有儿科传染病背景 | 58.67% | 41.69% | 17.63% | 0.363 |
| 年龄（平均值，标准差） | 47.7±12.1 | 47.8±11.1 | 47.5±14.4 | 0.934 |
| 资历（平均值，标准差） | 20.7±12.2 | 21.4±10.9 | 19.3±14.6 | 0.503 |
| 国家 | 0.090 | |||
| 意大利 | 27.31% | 18.30% | 9.33% | |
| 欧洲国家 | 41.47% | 31.52% | 10.37% | |
| 北美 | 13.15% | 6.10% | 7.25% | |
| 其他 | 5.58% | 4.68% | 1.37% | |
| 实践情况 | ||||
| 先前诊断出hMPV病例 | 59.68% | - | - | - |
| hMPV病例需要住院治疗 | 44.51% | 44.74% | 0，- | 0.001 |
| 知识水平 | ||||
| 知识得分（平均值，标准差） | 56.1±22.5 | 59.7±20.7 | 48.1±24.6 | 0.039 |
| 风险认知 | ||||
| 风险认知得分（平均值，标准差） | ||||
| 婴儿（<1岁） | 68.0±22.3 | 69.2±23.5 | 65.6±19.4 | 0.499 |
| 儿童（1–17岁） | 36.5±21.2 | 36.3±18.2 | 36.7±26.9 | 0.944 |
| 成人（18–64岁） | 39.4±26.5 | 38.6±24.2 | 41.2±31.5 | 0.705 |
| 老年人（65岁以上） | 74.3±24.1 | 74.7±25.8 | 73.5±20.1 | 0.811 |
| 对日常实践的影响感知（1–10分） | ||||
| hMPV | 6.8±2.1 | 6.8±2.2 | 6.9±2.0 | 0.830 |
| 季节性流感 | 7.7±1.9 | 8.1±1.5 | 6.7±2.3 | 0.005 |
| COVID-19 | 6.4±2.5 | 6.3±2.4 | 6.4±2.6 | 0.860 |
| 呼吸道合胞病毒 | 8.4±2.1 | 8.6±2.3 | 8.0±1.7 | 0.273 |
| 腺病毒 | 7.4±1.9 | 7.8±1.5 | 6.4±2.2 | 0.004 |
| 支原体 | 6.0±2.3 | 6.2±2.1 | 5.5±2.6 | 0.203 |
| 肺炎球菌 | 6.1±2.6 | 6.5±2.3 | 5.2±3.0 | 0.044 |
| 首选的预防干预措施（比较同意与比较不同意） | ||||
| 婴儿用短效单克隆抗体 | 34（39.5%） | 22（37.3%） | 12（44.4%） | 0.695 |
| 婴儿用长效单克隆抗体 | 53（61.6%） | 41（69.5%） | 12（44.4%） | 0.048 |
| 母体接种疫苗 | 43（50.0%） | 31（52.5%） | 12（44.4%） | 0.642 |
| 婴儿接种疫苗 | 47（54.7%） | 30（50.8%） | 17（63.0%） | 0.416 |
| 理想hMPV疫苗的特性（比较同意与比较不同意） | ||||
| 避免自然感染 | 43（50.0%） | 31（52.5%） | 12（44.4%） | 0.642 |
| 避免并发症 | 70（81.4%） | 54（91.5%） | 16（59.3%） | 0.001 |
| 避免住院 | 74（86.0%） | 55（93.2%） | 19（70.4%） | 0.012 |
| 在65岁以上人群中保持有效性 | 72（83.7%） | 52（88.1%） | 20（74.1%） | 0.185 |
在潜在的预防选项中，半衰期延长的单克隆抗体最受青睐（61.6%），其次是婴儿接种疫苗（54.7%）和母体接种疫苗（50.0%）。人们希望实现的好处包括预防住院（86.0%）、在老年人中有效（83.7%）以及避免并发症（81.4%）。多变量分析显示，有儿科传染病背景与接受单克隆抗体预防措施之间存在独立关联（调整后的比值比[aOR]为6.85；95%置信区间[CI]为1.59–29.46）。较高的知识得分预示着更倾向于接受婴儿接种疫苗（aOR为1.03；95% CI为1.01–1.06）、长效单克隆抗体（aOR为1.10；95% CI为1.03–1.17）和母体接种疫苗（aOR为1.03；95% CI为1.00–1.06）。
尽管样本量有限，但我们的研究结果揭示了医疗专业人员对hMPV知识的显著不足和风险认知的不一致性，这凸显了开展针对性教育活动的必要性。为了应对新兴的预防策略，加强专业培训可能有助于他们更明智、更自信地采用创新干预措施，包括疫苗和单克隆抗体。
