从元分析的角度探讨烧伤、败血症和创伤后长期心脏功能障碍的心脏超声表现

《Shock》：A Meta-Analytic Perspective on Echocardiographic Signs of Long-Term Cardiac Dysfunction After Burns, Sepsis, and Trauma

严重烧伤、大创伤和脓毒症后长期心肌功能障碍的模式存在显著异质性，随访时间短（中位数9-10天）及评估方法不一致限制纵向比较，需标准化前瞻性研究定义心脏表型。

　　

摘要 通俗语言总结

---

严重烧伤、重大创伤和败血症会导致全身性炎症和代谢应激，常常引发急性心脏功能障碍。心肌后遗症如何随时间发展仍不清楚。这项荟萃分析评估了这些情况下是否存在长期心脏功能障碍的稳定超声心动图表现，以及现有数据是否支持进行纵向比较。

根据PRISMA指南，对PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane和Google Scholar（截至2025年7月）进行了系统性检索。符合条件的研究需报告受伤或败血症发作后72小时以上的超声心动图结果。提取了患者人口统计学信息、疾病严重程度及超声心动图参数的数据，并对不同情况和随访期进行了分组分析和荟萃分析。

在这项包含47项研究（共3117名患者：创伤282例，败血症959例，烧伤1876例）的荟萃分析中，左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）和E/A比值是最常见的超声心动图指标。LVEF的数据在35项研究中获得（73%）：创伤组9项（19%），败血症组17项（35%），烧伤组9项（19%）；但由于患者严重程度和随访时间的显著差异，这些数据存在较大异质性。心率的数据在11项研究中获得（23%）：创伤组3项（6.3%），败血症组5项（10%），烧伤组3项（6.3%）；E/A比值的数据在14项研究中获得（29%）：创伤组4项（8.3%），败血症组6项（13%），烧伤组4项（8.3%）。研究设计、患者选择和超声心动图评估方法的显著差异限制了各组数据之间的直接比较。尽管有长期变化的迹象，但由于随访时间较短（败血症中位随访时间为9天，创伤为10天，烧伤为447天），且尤其是创伤和败血症组缺乏纵向数据，分析受到限制。

该荟萃分析发现，烧伤、败血症和创伤后均存在长期心肌功能障碍，尤其在烧伤幸存者中更为明显。然而，患者严重程度的差异、评估方法的不一致性以及随访时间的不均匀性（败血症中位随访时间为9天，创伤为10天，烧伤为447天）阻碍了对心脏功能变化的深入理解。需要开展标准化超声心动图检查的前瞻性研究，以明确危重病后的心脏表型特征。