塞拉利昂HIV感染青少年女孩对人乳头瘤病毒疫苗的犹豫态度及接种情况：呼吁整合宫颈癌防治服务

《AIDS and Behavior》：Human Papillomavirus Vaccine Hesitancy and Uptake Among Adolescent Girls Living with HIV in Sierra Leone: A Call for Integration of Cervical Cancer Services

HPV疫苗接种率低，影响因素包括年龄（18岁组27.8% vs 10-13岁5.3%）、护理者关系（ extended family OR=1.84），存在性传播疾病误解（16.8%）和不孕恐惧（4.5%），尽管80.7%有意接种但仅6.6%完成，需多维度干预。

　　

摘要

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种对于预防感染HIV的女性的宫颈癌至关重要。然而，在低收入国家，青少年女孩接种HPV疫苗的情况仍缺乏充分研究。这项横断面研究调查了10至18岁青少年女孩的HPV疫苗接种率，以及她们的照顾者对HPV疫苗接种的认知和社会人口学因素。研究对象为249名青少年女孩的照顾者，他们均来自塞拉利昂的抗病毒治疗诊所。研究通过结构化问卷收集数据，并使用逻辑回归模型分析影响疫苗接种（至少接种1剂）的相关因素。结果显示，仅有13.3%（n=33/249）的青少年女孩接种了HPV疫苗，不同年龄段的接种率存在显著差异：18岁以上的青少年女孩接种率为27.8%（10/36），而10至13岁的青少年女孩接种率为5.3%（5/94）。照顾者与青少年女孩的关系对疫苗接种有显著影响——与祖父母相比，扩展家庭中的照顾者促使女孩接种疫苗的概率高出1.84倍（调整后的OR=1.84，95% CI：1.09–3.12，p=0.022）。受访者中普遍存在误解：16.8%（n=41/243）的照顾者认为HPV疫苗接种会鼓励婚前性行为，4.5%（n=11/243）的照顾者担心接种后会导致不孕，后一组中没有任何人给自己的孩子接种疫苗。尽管80.7%（n=196/243）的照顾者表示有接种意愿，但实际上只有6.6%（n=13/196）真正完成了接种，这凸显了意愿与行动之间的巨大差距。诸如接种渠道不畅通和文化误解等结构性障碍可能是导致接种率低的原因。这些发现强调了需要采取多方面的干预措施，包括通过社区开展教育来消除误解、将HPV疫苗接种纳入HIV护理体系，以及有针对性地动员扩展家庭中的决策者参与。