颈动脉狭窄患者中颈动脉血运重建与癫痫发作及惊厥之间的关联

《Epilepsia》：Association of carotid revascularization with epilepsy and seizures in patients with carotid stenosis

颈动脉狭窄患者再血管化治疗可显著降低癫痫发作风险，1个月、3个月及2年时发生率分别为0.3%、0.4%、0.8%，再血管化组HR值均低于0.5，且结果在症状型/无症状型亚组及不同术式间保持一致。

　　

摘要

研究目的

颈动脉狭窄对癫痫发作或癫痫结局的潜在影响，以及再血管化是否能改变这种风险，目前仍缺乏充分研究。

研究方法

我们利用了一个大型真实世界数据库，筛选出被诊断为颈动脉狭窄的成年人，并排除了那些有既往癫痫发作史、癫痫病史或常见诱发因素的患者。根据患者是否在诊断后1个月内接受了颈动脉内膜切除术或颈动脉支架植入术进行了分组。根据人口统计学变量和主要血管并发症进行了倾向评分匹配。主要结局指标是患者在1个月、3个月和2年随访期间的新发癫痫发作情况。

研究结果

在848,939名符合条件的患者中，有41,225名患者被纳入匹配分析。结果显示，颈动脉再血管化与癫痫发作或癫痫的发生风险显著降低有关。再血管化组在1个月、3个月和2年时的发病率分别为0.3%、0.4%和0.8%，相应的风险比分别为0.30（95%置信区间[CI] = 0.24–0.38）、0.36（95% CI = 0.30–0.43）和0.41（95% CI = 0.36–0.47）。这种关联在有症状和无症状亚组中以及不同手术方式之间均保持一致。在包括那些在颈动脉狭窄诊断后发生缺血性或出血性中风的患者在内的敏感性分析中，再血管化组的癫痫发作或癫痫发病率仍然较低，3个月时的风险比为0.27（95% CI = 0.18–0.41），2年时的风险比为0.35（95% CI = 0.28–0.45）。

意义

除了在预防中风方面的已知作用外，本真实世界分析还表明颈动脉再血管化与癫痫发作或癫痫的发生率降低有关。即使在手术后发生脑血管事件的患者中，这种关联依然存在。再血管化的潜在保护作用及其机制值得进一步研究。

利益冲突声明

所有作者均无需要披露的利益冲突。我们确认已阅读期刊关于伦理出版相关问题的规定，并声明本报告符合这些规定。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据并未公开。