Telitacicept联合糖皮质激素与单独使用Telitacicept治疗IgA肾病的疗效：一项真实世界研究

《The FASEB Journal》：Telitacicept Add Glucocorticoids Versus Telitacicept Alone in the Treatment of IgA Nephropathy: A Real-World Study

本研究探讨telitacicept联合糖皮质激素（GCs）与单用telitacicept治疗IgA肾病（IgAN）的效果差异。纳入71例患者，其中40例完成6个月随访。结果显示，联合治疗组的尿蛋白减少幅度更大（-84.1% vs -71.4%，p=0.043），且两组eGFR变化无显著差异（8.8% vs 8.1%，p=0.91），无严重不良反应。提示GCs作为辅助治疗可能有效。

　　

摘要

Telitacicept是一种新型融合蛋白，能够靶向B淋巴细胞刺激因子和促进细胞增殖的配体，已被用于治疗自身免疫性疾病。然而，Telitacicept与糖皮质激素（GCs）联合使用治疗免疫球蛋白A肾病（IgAN）的疗效和安全性尚不明确。我们共招募了71名IgAN患者，这些患者仅接受了Telitacicept治疗，未同时使用免疫抑制疗法。其中，有40名患者每周接受160毫克Telitacicept治疗，并且在过去3个月内未使用过糖皮质激素，这些患者被进一步分析。仅接受Telitacicept治疗的患者构成telitacicept-alone亚组，而同时接受Telitacicept和糖皮质激素治疗的患者构成telitacicept+GC亚组。主要研究指标是24小时蛋白尿量从基线开始的变化情况。在6个月时，telitacicept+GC亚组的平均蛋白尿量降低幅度更大（?84.1%，IQR：?90.4%至?74.4%），而telitacicept-alone亚组的平均蛋白尿量降低幅度为?71.4%（IQR：?88.5%至?33.5%；p = 0.043）。估算的肾小球滤过率（eGFR）略有上升，但两组之间无显著差异（8.8% vs 8.1%；p = 0.91）。两组患者的血清IgA和IgG水平以及血尿患者的比例均有所下降。尿液中的可溶性CD163蛋白（一种潜在的疾病活动标志物）在Telitacicept治疗后也显著降低（?4.33 ng/mg；p = 0.001）。未报告任何严重的不良反应。综上所述，对于IgAN患者而言，Telitacicept与糖皮质激素联合使用可能比单独使用Telitacicept更能显著降低蛋白尿水平，并有助于维持肾功能。这些发现支持在某些接受Telitacicept治疗的患者中添加糖皮质激素辅助治疗的潜在益处。

图表摘要

在接受Telitacicept（160毫克/周）治疗的IgA肾病（IgAN）患者中，同时接受糖皮质激素（Telitacicept+GC）治疗的患者在6个月时的蛋白尿量降低幅度显著大于仅接受Telitacicept治疗的患者（Telitacicept-alone组，降低幅度为?71.4%；p = 0.043）。两组患者的估算肾小球滤过率（eGFR）均略有上升，但无显著差异（8.8% vs 8.1%；p = 0.91）。未报告任何严重的不良反应。这些发现支持在Telitacicept治疗患者中添加糖皮质激素辅助治疗的潜在益处。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

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