腋窝逆向映射通过显著减轻接受腋窝淋巴结清扫术的老年乳腺癌患者的临床相关淋巴水肿，从而改善了患者的生活质量 Merve Tokocin, Turan Pehlivan 和 Atilla Celik

《Current Oncology》：Axillary Reverse Mapping Improves Quality of Life by Significantly Reducing Clinically Relevant Lymphedema After Axillary Lymph Node Dissection in Older Women with Breast Cancer Merve Tokocin, Turan Pehlivan and Atilla Celik

乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术中采用逆行淋巴管映射技术可显著降低老年患者长期淋巴水肿发生率而不影响抗癌效果。

　　

简要总结

乳腺癌是女性中最常见的癌症。当癌症扩散到腋窝的淋巴结时，外科医生通常需要切除这些淋巴结，这种手术被称为腋窝淋巴结清扫术（ALND）。这种手术对治疗癌症非常有效，但许多患者会出现长期手臂肿胀，即淋巴水肿，这会导致慢性不适、限制手臂活动，并使日常任务变得非常困难，尤其是对于同时患有其他健康问题的老年女性来说。腋窝反向映射（ARM）技术是在手术前将荧光染料注入手臂，通过特殊相机显示手臂自身的淋巴管，从而使外科医生在切除与癌症相关的淋巴结的同时能够保护这些淋巴管。在这项研究中，72名接受了ARM技术的老年女性与66名仅接受标准ALND的女性进行了对比。结果显示，接受ARM技术的女性出现严重手臂肿胀的情况明显较少（18.1% vs 60.6%），而两组的癌症复发率相似，这证实了保护淋巴管并不会影响癌症的治疗效果。ARM技术似乎是一种安全、实用的技术，可以显著减少乳腺癌最严重的长期并发症之一。

摘要

背景： 乳腺癌相关的淋巴水肿（BCRL）是腋窝淋巴结清扫术（ALND）后最常见的长期并发症之一，会通过降低活动能力、影响独立性和增加慢性负担来严重损害患者的生活质量，尤其是在老年女性中。腋窝反向映射（ARM）技术旨在在保证肿瘤治疗效果的同时保护上肢的淋巴系统。然而，针对老年人群的长期随访研究证据仍然有限。 方法： 这项回顾性队列研究纳入了138名因浸润性乳腺癌接受ALND治疗的女性患者（中位年龄72.5岁），研究时间范围为2018年1月至2024年1月。患者被分为ARM组（n = 72）和非ARM组（n = 66）。根据国际淋巴学学会（ISL）2013年的共识标准，将BCRL分为0-3级。评估在术前以及术后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月、48个月和60个月进行，采用盲法测量周长和生物阻抗谱技术。 结果： 两组患者的基线特征相当。平均随访时间为46.5 ± 8.8个月。ARM组中临床相关的淋巴水肿（2-3级）发生率显著较低（18.1% vs 60.6%，p < 0.0001），而亚临床变化（1级）发生率相似（31.9% vs 27.3%，p = 0.55）。Kaplan-Meier分析显示，ARM组患者的无淋巴水肿生存期显著更长（log-rank p = 0.00019），尤其是在30-40个月后差异更为明显，表明该技术能显著改善这一脆弱人群的生活质量。两组患者的复发率也相似（8.3% vs 10.6%，p = 0.776）。多变量Cox回归分析证实，ARM技术是一个独立的保护因素（调整后的风险比HR 0.22，95%置信区间0.11–0.44，p < 0.0001）。 结论： 对于患有乳腺癌的老年女性来说，ARM技术能够显著降低临床相关的淋巴水肿发生率，而不会影响肿瘤治疗的疗效。这些发现支持在ALND手术中常规使用ARM技术，以保护上肢功能、活动能力和独立性，从而在积极的肿瘤治疗与改善长期生活质量之间取得平衡。