产前共同养育预防性干预项目的可行性、可接受性与初步效应：一项日本试点研究

《Healthcare》：The Feasibility, Acceptability, and Preliminary Effects of a Prenatal Preventive Intervention Program for Coparenting: A Pilot Study in Japan Yui Masui and Akemi Yamazaki

　　

背景与目标：衰老伴随认知功能与神经营养支持的下降，脑源性神经营养因子（Brain-Derived Neurotrophic Factor, BDNF）和胰岛素样生长因子-1（Insulin-Like Growth Factor-1, IGF-1）是与脑健康及衰老相关的外周生物标志物。本研究旨在探讨70~79岁社区居住老年女性参与每周2次或4次、持续16周的哈他瑜伽（Hatha Yoga）干预后，血清BDNF、IGF-1及认知筛查评分的变化特征。 方法：共纳入51名符合纳入标准的受试者，按参与意愿与课程可参与性非随机分配至每周2次瑜伽组（2YG, n=17）、每周4次瑜伽组（4YG, n=17）及无运动对照组（CON, n=17），最终43人完成研究。采用酶联免疫吸附试验测定血清BDNF，化学发光免疫分析法测定血清IGF-1，使用韩国福祉部国家痴呆筛查项目工具——认知损害筛查测验（Cognitive Impairment Screening Test, CIST）评估认知状态。采用双因素重复测量方差分析及校正基线值的协方差分析处理数据，探索性分析生物标志物变化量与CIST变化量的相关性，同时报告效应量及95%置信区间。 结果：BDNF随时间变化的主效应显著（p<0.05），但组×时间交互作用不显著；校正基线BDNF后的协方差分析未显示显著组间差异（p=0.270）。IGF-1的组×时间交互作用显著（p<0.01），两组瑜伽组均出现升高；校正基线IGF-1后的协方差分析显示组间差异显著（p=0.001）。CIST随时间变化的主效应显著（p<0.01），但变化幅度较小，组×时间交互作用不显著；校正基线CIST后的协方差分析未显示显著组间差异（p=0.114）。生物标志物变化与CIST变化无明确相关性（ΔBDNF–ΔCIST: r=-0.244, p=0.115；ΔIGF-1–ΔCIST: r=-0.050, p=0.750）。 结论：该准实验研究因非随机分配且协变量信息有限，观察到外周神经营养因子变化及认知筛查评分的微小变化，但无法得出频率依赖性结论。研究结果应谨慎解释为筛查级、假设生成的参考数据，哈他瑜伽可作为老年女性可行、低风险的促进健康活动，为未来随机或严格对照研究提供参考。

该研究发表于《Healthcare》，针对全球老龄化加速背景下，年龄相关认知下降与神经退行性疾病负担加重的问题展开。既往研究表明，BDNF与IGF-1水平随年龄增长下降，且与认知功能减退及痴呆风险升高密切相关，规律运动可调节其水平，但多数研究聚焦于中高强度有氧运动，针对老年人群、尤其是老年女性的低风险替代运动方案证据不足。哈他瑜伽作为结合体式、呼吸与冥想的心身练习，已被证实可改善肌力、柔韧性与心理状态，但其对老年女性外周神经营养因子及认知功能的综合影响尚不明确，且运动频率的作用缺乏系统探索。为此，研究人员开展了一项为期16周的准实验研究，以明确不同频率哈他瑜伽干预对老年女性血清BDNF、IGF-1及认知筛查评分的影响，为老龄化社会的认知健康干预提供初步依据。

研究人员采用的关键技术方法如下：研究对象为韩国M市70~79岁、近3个月无规律运动、CIST评分≥24分的社区居住女性，非随机分配至每周2次瑜伽组、每周4次瑜伽组及对照组。干预方案为改良版哈他瑜伽，每次60分钟，强度控制在自觉疲劳程度9~13级及心率储备的40%~60%。采用生物电阻抗法评估身体成分，CIST评估整体认知功能，空腹静脉血检测血清BDNF（酶联免疫吸附试验）与IGF-1（化学发光免疫分析法）。统计层面，使用双因素重复测量方差分析检验组间与时间效应，协方差分析校正基线值，探索性Pearson相关分析关联生物标志物与认知变化，同时报告偏η²、Hedges’ g等效应量指标。

研究结果部分，第一项结果为血清BDNF水平变化。双因素重复测量方差分析显示，时间主效应显著（F(1,40)=5.284, p=0.027, 偏η²=0.117），组×时间交互作用不显著（F(2,40)=1.471, p=0.242），两组瑜伽组BDNF均呈上升趋势，对照组变化微小。校正基线BDNF后，组间差异无统计学意义（p=0.270），提示BDNF变化为整体时间效应，无法归因于瑜伽频率差异。

第二项结果为血清IGF-1水平变化。组×时间交互作用显著（F(2,40)=7.967, p<0.001, 偏η²=0.300），时间主效应亦显著（F(1,40)=56.730, p<0.001），两组瑜伽组IGF-1均显著升高，对照组仅轻微波动。校正基线IGF-1后，组间差异仍显著（p=0.001），但因非随机分配限制，无法确认频率特异性效应。

第三项结果为认知功能（CIST评分）变化。时间主效应显著（F(1,40)=19.330, p<0.001, 偏η²=0.326），但组×时间交互作用不显著（F(2,40)=2.283, p=0.115），瑜伽组CIST评分小幅上升，对照组变化微弱。校正基线CIST后，组间差异无统计学意义（p=0.114），且CIST作为简短筛查工具，变化可能受测试练习效应影响，无法视为认知功能实质性提升。

第四项结果为生物标志物变化与CIST变化的探索性关联。两者相关性均无统计学意义（ΔBDNF–ΔCIST: r=-0.244, p=0.115；ΔIGF-1–ΔCIST: r=-0.053, p=0.738），提示外周生物标志物变化未直接转化为可检测的认知筛查评分改变。

讨论部分指出，BDNF的时间效应与既往中等强度运动研究一致，但初始水平差异可能带来天花板效应，且外周BDNF无法直接反映中枢神经可塑性。IGF-1的组间差异虽显著，但受非随机设计限制，无法排除选择偏倚，且外周指标不能等同于中枢机制。CIST评分的小幅变化可能与练习效应有关，其敏感性不足以捕捉细微认知域改变。研究局限性包括干预周期短、样本量小、未控制睡眠、饮食等混杂因素，且缺乏中枢神经评估与领域特异性认知测验。结论部分强调，该研究为准实验设计，无法得出因果推论与频率依赖性结论，结果应作为假设生成的参考数据，哈他瑜伽对老年女性而言是可行、低风险的健康促进活动，可为未来随机对照试验的设计提供依据。