淋巴瘤管理的临床策略：2025年“弥合白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤诊疗差距”共识会议的推荐意见

《Cancer》：Clinical strategies for lymphoma management: Recommendations from the Bridging the Gaps in Leukemia, Lymphoma, and Multiple Myeloma Consensus Conference 2025

MCL、BOVen疗法、CAR-T治疗、CLL管理、DLBCL监测

　　

摘要

2025年“白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤治疗差距弥合（BTG）共识会议”汇集了一组多学科的肿瘤学专家，共同探讨淋巴瘤管理的复杂性，重点关注套细胞淋巴瘤（MCL）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）和弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。本文介绍了通过改良的德尔菲（Delphi）流程制定的共识建议，这些建议强调了鉴于治疗手段的最新进展，需要制定个性化的治疗策略。主要建议包括：对MCL患者进行高风险特征的筛查；对于具有TP53基因突变的患者使用BOVen治疗方案（zanubrutinib、obinutuzumab和venetoclax）；以及对于对共价布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（covalent Bruton tyrosine kinase inhibitors）耐药的套细胞淋巴瘤患者，整合嵌合抗原受体T细胞疗法。对于CLL，建议对年轻患者考虑使用有限时间的疗法，并对无症状患者采取“观察等待”策略，尽管当前的治疗方案在疗效和安全性方面有所提高。对于DLBCL，本文强调了治疗顺序的挑战以及循环肿瘤DNA和微小残留病检测在监测疾病进展中的作用。总体而言，会议强调了持续研究的重要性，以优化淋巴瘤护理的管理策略并改善患者预后，同时解决临床实践中缺乏高水平证据的问题。

利益冲突声明

Alexey V. Danilov曾从AbbVie、ADCT、AstraZeneca、BeiGene、Bristol-Meyers-Squibb、GenMab、Incyte、Janssen、Lilly Oncology、MEI Pharma、Merck、Nurix和Roche公司获得咨询费用；并持续获得这些公司的研究资助。Catherine C. Coombs曾从AbbVie、Allogene、AstraZeneca、Beigene、BMS、Genentech、Lilly、Octapharma、Pharmacyclics和Janssen公司获得咨询费用（包括专家证词）；并从CarnaBio、Beigene和AbbVie公司获得研究资助（资金支付给相关机构）；她目前持有Pfizer和Geron等上市公司的股票（在过去24个月内）。Tycel Phillips在AbbVie、Celgene/BMS、Eli Lilly、Beigene、ADCT、Seattle Genetics/Pfizer、Merck等公司的顾问委员会中任职（提供临床试验结果和未来方向的咨询）；并从Celgene/BMS（资助MCL相关临床试验）、Genentech（资助MCL相关临床试验）、Sobi（资助MCL相关临床试验）、AbbVie（资助MCL相关临床试验）、Epizyme（顾问委员会和战略委员会成员，但该职位现已终止）等公司获得研究资助；他还从AbbVie、AstraZeneca、Xencor、Caribou、Genentech、Incyte、Gilead/KITE、Janssen（临床试验设计咨询）、Pfizer（临床试验数据和未来设计咨询）、Ipsen（临床试验数据和未来设计咨询）和BMS（临床试验数据和未来设计咨询）等公司获得咨询费用。John N. Allen曾为AbbVie、Adaptive Biotechnologies、ADC Therapeutics、AstraZeneca、BeOne Medicines、Genentech、Janssen、Lilly和Pharmacyclics等公司提供咨询服务；并从BeOne Medicine、BMS和Genentech公司获得研究资助；同时担任Merck的DSMC（数据安全监测委员会）成员。Jacqueline C. Barrientos曾为AbbVie和AstraZeneca提供咨询服务；并从BeOne、Janssen、AbbVie和BMS等公司获得研究资助。Stefan K. Barta为Acrotech、Citius、Daiichi Sankyo、Kyowa Kirin和SecuraBio等公司担任顾问；他是Janssen的DSMB（数据安全监测委员会）成员，并从Vittoria Biotherapeutics公司获得研究支持。Michael Y. Choi曾为Janssen提供咨询服务；并从AbbVie、AstraZeneca、BeiGene和Geron等公司获得研究资助（资金支付给相关机构）。Jonathon B. Cohen曾为Incyte、ADCT和AstraZeneca提供咨询服务；担任Merck的DSMC成员；并从Genentech、BMS、Takeda、Lilly、ADCT和AstraZeneca等公司获得研究资助。Brian T. Hill从Genentech、AbbVie、BeOne、AstraZeneca、Pharmacyclics、GenMab和BMS等公司获得研究资助和咨询费用。Reem Karmali曾在BMS、Gilead Sciences/Kite Pharma、GenMab和AvenCell的顾问委员会任职；并从BMS、Takeda、BeiGene、Gilead Sciences/Kite、Merck等公司获得资助和/或研究支持；同时参与AstraZeneca、BeiGene和Bristol-Meyers-Squibb的演讲活动。Krish Patel从AbbVie、Adaptive Biotechnologies、Adicet、Arvinas、AstraZeneca、Bristol-Myers Squibb、CRISPR Therapeutics、Fate Therapeutics、Genentech/Roche、Kite、Indapta Therapeutics、Janssen、Lilly、Lxo Oncology、MEI Pharma、Merck、Nurix和Pfizer等公司获得机构研究资助；并从AbbVie、Arcus Biosciences、AstraZeneca、Avencell Therapeutics、BeOne Medicines、Bristol-Myers Squibb、Caribou Biosciences、Genentech/Roche、Janssen、Lilly、Lyell Immunopharma和Merck等公司获得咨询或顾问费用（费用支付给相关机构）；同时从Bristol-Myers Squibb和Kite公司获得演讲报酬。Joanna M. Rhodes从AbbVie、AstraZeneca、ADC Therapeutics、BeOne Medicines、Genentech、Incyte、Lxo Oncology、Janssen、Johnson and Johnson和Pharmacyclics等公司获得咨询费用；并从Aptitude、Curio Science、MJH Life Sciences和Ideology Health公司获得酬金；并从Acerta、AbbVie、Beigene、Epizyme、Janssen、Lxo Oncology、Pharmacyclics和Velosbios等公司获得研究资助。Paolo Strati为Roche-Genentech、AbbVie-Genmab、Beigene、Ipsen、Kite/Gilead、AstraZeneca-Acerta、ADC Therapeutics和Sobi等公司担任顾问；并从Sobi、AstraZeneca-Acerta、ALX Oncology、Kite Gilead和ADC Therapeutics公司获得研究资金；他的工资由Leukemia Lymphoma Society的临床研究职业发展计划和Kite Gilead的临床研究奖学金支持。Yucai Wang从Incyte、InnoCare、LOXO Oncology、Eli Lilly、MorphoSys、Novartis、Genentech、Genmab、AbbVie和Merck等公司获得研究资助（资金支付给相关机构）；并从Eli Lilly、LOXO Oncology、TG Therapeutics、Incyte、Kite、Jansen、BeiGene和AstraZeneca获得顾问委员会成员费用（报酬支付给相关机构）；并从Kite公司获得酬金。Mazyar Shadman曾为AbbVie、Genentech、AstraZeneca、Genmab、Janssen、Beigene、Bristol-Myers Squibb、Morphosys/Incyte、Kite Pharma和Eli Lilly等公司提供咨询或顾问服务，并参与这些公司的咨询委员会、指导委员会或数据安全监测工作；同时从Mustang Bio、Genentech、AbbVie、Beigene、AstraZeneca、Genmab、Sana Biotherapeutics和Morphosys/Incyte等公司获得研究资助。