早产后低氧血症和高碳酸血症在需要机械通气的早产儿中的发生情况及其与不良结局的关联 Ilias Chatziioannidis, Angeliki Kontou, Eleni Agakidou, Theodora Stathopoulou, Kostantia Tsoni, Christos Paschaloudis, William Chotas, Kosmas Sarafidis

《Journal of Personalized Medicine》：Early Postnatal Hypocapnia and Hypercapnia in Ventilated Preterm Infants: Incidence and Associations with Adverse Outcomes Ilias Chatziioannidis, Angeliki Kontou, Eleni Agakidou, Theodora Stathopoulou, Kostantia Tsoni, Christos Paschaloudis, William Chotas and Kosmas Sarafidis

　　

摘要

背景/目的：在呼吸支持过程中，二氧化碳分压（PCO?）的异常可能对新生儿产生不良影响。本研究旨在评估机械通气早产儿中早期低碳酸血症和高碳酸血症的发生率及其主要相关结局。 方法：这是一项单中心回顾性队列研究（2017–2024年），研究对象为妊娠32周以下、出生后3天内需要超过24小时侵入性通气的早产儿。从医疗数据库中检索了围产期和新生儿数据，评估了入院时的血气值（动脉和毛细血管-静脉）以及出生后72小时内的最大和最小PCO?值。正常碳酸血症定义为PCO? 35–45 mmHg，低碳酸血症定义为PCO? < 35 mmHg，高碳酸血症定义为PCO? > 45 mmHg。主要结局是PCO?异常的发生率；次要结局包括死亡或严重脑损伤（SBI）、仅SBI以及存活者中的支气管肺发育不良（BPD）。通过逻辑回归分析确定了次要结局的独立预测因素。 结果：在134名受试婴儿中，大多数同时存在高碳酸血症和低碳酸血症。81.3%的婴儿出现高碳酸血症，93.2%的婴儿出现低碳酸血症。51.5%的婴儿死亡或出现SBI，42.5%的婴儿仅出现SBI。妊娠年龄<28周、气漏综合征和肺出血是死亡或SBI的独立预测因素。在存活者中，高碳酸血症和妊娠年龄<28周独立预测了BPD的发生。出现不良结局的婴儿具有更高的PCO?值和更大的PCO?变异性，但这些因素并非SBI或死亡的独立预测因素。 结论：通气早产儿中PCO?不稳定非常普遍，这突显了制定个性化通气策略的必要性。极早早产是不良结局的主要风险因素，而高碳酸血症与BPD独立相关。