社会支持与心理弹性对医护人员综合幸福感的作用机制研究

《Frontiers in Public Health》：The mechanisms of social support and psychological resilience on the comprehensive wellbeing of healthcare professionals

　　

目的：探讨社会支持与心理弹性对医护人员综合幸福感的影响路径及关系效应。方法：研究人员采用社会支持评定量表（Social Support Rating Scale, SSRS）、心理弹性量表（Connor?Davidson Resilience Scale, CD?RISC）及自编综合幸福感问卷，对某医院696名医护人员进行调查，并使用Amos 26.0软件构建结构方程模型分析影响路径。结果：综合幸福感总分与社会支持总分、心理弹性总分均呈正相关；心理弹性在社会支持与综合幸福感之间发挥中介作用。结论：该医院医护人员整体幸福感处于中等水平，社会支持与心理弹性均对其产生影响，且社会支持可通过心理弹性间接作用于个体综合幸福感。

该研究聚焦于高压力职业环境下医护人员综合幸福感的成因机制，旨在弥补传统幸福感测量工具单一维度的不足，并探索外部资源与内部心理资源的交互作用。研究背景显示，现有幸福感研究主要分为主观幸福感与心理幸福感两大范式，但均难以全面反映职业群体的真实生活品质。尤其在医疗行业，医护人员的幸福感既受情绪状态影响，也与职业发展机会、收入水平及组织认同密切相关。因此，研究人员基于苗元江提出的综合幸福感理论框架，结合基层医疗机构实际情况，开发包含收入福利、职业规划、职业认同与工作满意度四个维度的综合幸福感量表，以期更精准地评估这一群体的整体福祉状况。

为验证假设，研究采用横断面整群抽样法，于2024年11月10日至15日对某省级医院的745名一线临床医护人员开展问卷调查。排除无效问卷后，共纳入696份有效数据，有效回收率为94.31%。样本以女性为主（95.70%），涵盖医生与护士，其中内科、外科、妇产科及儿科人员占比83.00%，工作年限集中在6至19年区间。研究工具除自编综合幸福感问卷外，还采用肖水源修订的社会支持评定量表（SSRS）与于肖楠等修订的心理弹性量表（CD?RISC）。数据分析阶段，研究人员首先通过Harman单因子检验确认共同方法偏差可控（首个因子方差解释率30.51%<40.00%），随后使用SPSS 27.0进行Spearman等级相关分析，并利用Amos 26.0构建结构方程模型检验心理弹性的中介效应。

研究结果分为六个部分：

3.1 共同方法偏差：Harman单因子检验显示数据质量可靠，无显著偏差。

3.2 医护人员基本信息：样本人口学特征显示性别比例失衡（女95.70%）、民族构成以汉族为主（98.10%），职称以中级（53.20%）居多，学历以本科（84.10%）为主。

3.3 医护人员基本收入状况：52.44%的受访者月收入在3001至6000元区间，60.63%期望月收入达9001元以上，仅1.58%接受维持现状或降薪。

3.4 医护人员社会支持、心理弹性及综合幸福感现状：综合幸福感各维度标准化得分中，职业认同最高（均值3.69），职业规划最低（均值3.00）；社会支持总分中位数为39.00，心理弹性总分中位数为54.00。

3.5 相关性分析：社会支持总分与综合幸福感总分呈显著正相关（r=0.278, P<0.001），心理弹性总分与综合幸福感总分亦呈显著正相关（r=0.393, P<0.001），且社会支持与心理弹性相互关联（r=0.327, P<0.001）。

3.6 社会支持与心理弹性对综合幸福感的影响因素分析：结构方程模型拟合指标优良（χ²/df=3.32，GFI=0.971，RMSEA=0.058），证实心理弹性在社会支持与综合幸福感间起部分中介作用，中介效应占比41.42%（间接效应值0.128，95%CI:0.082~0.191）。

讨论部分指出，研究结果与压力缓冲理论、工作要求?资源（JD?R）模型及资源保存（COR）理论预期一致，表明社会支持作为外部资源可通过增强心理弹性这一内部资源，促进医护人员进入资源增益螺旋，进而提升综合幸福感。实践层面建议医疗机构优化组织支持环境，加强团队协作，并提供心理弹性培训项目。局限性包括横断面设计无法推断因果关系、单中心样本代表性有限以及自编量表需进一步跨样本验证。最终结论重申：社会支持与心理弹性均正向预测医护人员综合幸福感，且心理弹性在其中发挥显著中介作用，这为高需求职业环境中整合情境资源与个人资源的干预策略提供了实证依据。该研究发表于《Frontiers in Public Health》。