《Frontiers in Oncology》：Effects of immersive virtual reality on anxiety, depression, cancer-related fatigue, and quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy: a systematic review and meta-analysis
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本文基于11项随机对照试验（RCT），探讨沉浸式虚拟现实（IVR）辅助化疗对成人癌症患者焦虑、抑郁、癌因性疲乏及生活质量的影响，结果显示IVR较常规护理显著改善上述结局，但证据等级低，需更多高质量研究验证。
背景
化疗作为肿瘤核心治疗手段，全球年接受化疗患者预计从2018年980万增至2040年1500万。但其引发生理（癌因性疲乏、恶心呕吐等）与心理（焦虑、抑郁）症状突出——化疗期焦虑患病率42.6%、抑郁40.9%，中重度疲乏达52.5%，生活质量随疗程下降。沉浸式虚拟现实（IVR）通过头显设备构建三维环境，以视听感官反馈提供沉浸体验，能在输液期间床边实施，转移对临床环境与不适的注意力，打破负向认知循环。既往研究结论不一，且早期Meta分析未纳入生活质量、样本量小、缺乏敏感性分析，故需更新综合评估。
材料与方法
遵循PRISMA指南，检索PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane Library、CINAHL、PsycINFO及CNKI、万方、VIP、CBM共11个数据库至2026年1月。纳入标准：成人化疗期癌症患者（P）、IVR干预（I）、常规护理对照（C）、至少报告焦虑/抑郁/癌因性疲乏/生活质量之一（O）、随机对照试验（S）。排除重复、非实证研究、数据不足、非中英文文献。数据由双人独立提取，分歧由第三人裁决。方法学质量用Cochrane ROB 2.0评估，证据确定性按GRADE分级。连续变量采用标准化均差（SMD）与95%CI为效应量，异质性高（I2>50%）用随机效应模型，行留一法敏感性分析与亚组分析（干预内容、单次时长）。
结果
文献筛选与特征
初检334篇，去重后筛出11项RCT（2007–2025年），共1160例患者，平均年龄33.5–72.9岁，多为乳腺癌，含卵巢癌、肺癌、白血病等；样本量44–327例，7项来自中国，意、土、美各1项。IVR内容包括自然场景（海岛、森林、海滩）、正念冥想、身心训练（太极模仿）等，单次10–90分钟，均于化疗期间实施。
偏倚风险
无研究为低风险：4项“有一定担忧”，7项高风险。随机化过程5项低风险、6项高风险；干预偏离10项有担忧、1项高风险；缺失数据均为低风险；结果测量3项低风险、1项有担忧、7项高风险；结果选择2项低风险、9项有担忧。
主要结局
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焦虑：8项研究，IVR组焦虑显著低于对照组（SMD=-1.02，95%CI：-1.70~-0.33，I2=94%）。亚组显示单次≤30分钟比>30分钟更有效（可能与化疗期注意力有限、长时致疲劳有关，但样本偏小需谨慎解读）；心理学整合型与单纯分心型无差异。
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抑郁：5项研究，IVR显著降低抑郁（SMD=-1.59，95%CI：-2.71~-0.46，I2=95%），内容与时长亚组无显著差异。
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癌因性疲乏：6项研究，IVR组疲乏更低（SMD=-1.17，95%CI：-1.96~-0.37，I2=95%），亚组无差异。
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生活质量：6项研究，IVR显著改善（SMD=0.76，95%CI：0.32~1.21，I2=85%），亚组无差异。
敏感性分析示结果稳健。GRADE评级均为低确定性证据，主因偏倚风险高与异质性大。
讨论
IVR改善机制包括：①资源保存理论角度，转移对痛苦的注意力，减少心理资源耗竭；②激活副交感神经，降低心率、应激激素，促生理放松；③正念/认知行为元素直接诱导积极情绪；④自然场景与互动增强社交话题与认知训练。局限性：中国研究占比高（7/11），存语言/发表偏倚；样本量有限；异质性源于癌症类型、干预方案、测量工具差异；缺乏长期随访与关键临床特征分层。
结论
IVR有望缓解化疗期焦虑、抑郁、癌因性疲乏并提升生活质量，但证据等级低，需更多高质量、标准化设计的RCT验证。
