社会经济指数对唇裂和腭裂治疗完成度的影响

《Plastic and Reconstructive Surgery》：Impact of Socioeconomic Indices on Completion of Cleft Lip and Palate Care

本研究分析1991-2024年多机构184例唇腭裂（CLP）患者，利用四个社会经济指数发现：未完成LeFort I手术者（31%）普遍社会经济脆弱性更高，尤其是家庭结构脆弱性（OR 4.6-14.7）。已手术者中，交通脆弱性每增加一单位延迟手术1.4-8.7年，高社区富裕度则提前手术。结论：社会经济劣势影响CLP患者LeFort I手术完成率和时间。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

社会经济地位对唇裂和腭裂（CLP）治疗完成情况的影响尚不明确。本研究探讨了社会经济因素与LeFort I手术完成情况及其实施时间之间的关联，LeFort I手术是唇裂治疗过程中的最后一步手术之一。

方法：

我们开展了一项多机构回顾性研究，研究对象为1991至2024年间被建议接受LeFort I手术的18岁以上CLP患者。这些患者的地址信息被进行地理编码，并与四个社会经济指标相关联：社会脆弱性指数、Vizient脆弱性指数、儿童机会指数和地区贫困指数。多变量逻辑回归模型用于分析社会经济指标与手术完成情况之间的关联；多变量线性回归模型则用于评估完成LeFort I手术患者的各项指标得分与手术年龄之间的关联，同时考虑了临床严重程度、保险情况、交通距离、骨生成干扰因素以及项目参与时长等因素的影响。

结果：

在184名CLP患者中（复查时中位年龄为29.1岁，四分位数范围为20.4至32.3岁），127人（69%）接受了LeFort I手术，57人（31%）未完成手术。未接受手术的患者在各项指标上的脆弱性评分普遍更高或机会更少。家庭构成方面的脆弱性独立预测了患者是否选择不接受手术（调整后的比值比为4.6至14.7，具体取决于地理空间尺度，p<0.05）。在接受LeFort I手术的患者中，社会经济脆弱性与手术年龄较大有关。特别是交通方面的脆弱性，每增加一个单位指数，手术时间会独立延迟1.4至8.7年；而社区富裕程度较高则与更早的手术时间相关。

结论：

社会经济劣势既影响LeFort I手术的完成情况，也影响其实施时间。

通俗语言总结：本研究探讨了社会经济因素如何影响唇裂和腭裂（CLP）患者是否以及何时接受LeFort I手术（该手术是唇裂治疗的关键步骤）。研究人员分析了1991至2024年间来自多个机构的184名18岁以上CLP患者的资料，将这些患者的家庭地址信息与四个社会经济指标（社会脆弱性指数、Vizient脆弱性指数、儿童机会指数、地区贫困指数）进行关联分析。其中127人（69%）接受了手术，57人未接受手术。较高的社会经济脆弱性，尤其是家庭构成方面的脆弱性（调整后的比值比为4.6至14.7），与未接受手术有关。在已接受手术的患者中，交通方面的脆弱性每增加一个单位指数会导致手术时间延迟1.4至8.7年；而社区富裕程度较高的患者则更早接受手术。因此，社会经济劣势既决定了LeFort I手术的完成情况，也影响了其实施时间。