肾移植后移植前左心室纵向应变与长期心血管结局的关联

《Echocardiography》：Association of Pre-Transplant Left Ventricular Longitudinal Strain With Long-Term Cardiovascular Outcomes Following Kidney Transplantation

心血管疾病是肾移植受者的主要死因，研究探讨左心室全局纵向应变（GLS）对预测其心血管事件的价值。通过回顾性队列分析，发现异常GLS组5年主要不良心血管事件（MACE）发生率显著高于正常组（27.1% vs 9.4%），且GLS独立于左心室射血分数与MACE相关。分隔符：

　　

摘要

研究目的

心血管疾病（CVD）仍然是肾移植受者（KTRs）的主要死亡原因。目前的指南建议使用左心室全局纵向应变（GLS）来早期识别心脏功能障碍，但其对KTRs的价值尚未得到充分研究。

研究方法

我们进行了一项单中心回顾性队列研究，研究对象为2015年1月至2024年1月期间接受肾移植（KT）的成年KTRs，并且这些患者具有质量合格的术前超声心动图。排除了在我们机构未进行随访的患者以及患有心房颤动的患者。GLS的测量使用了独立于供应商的二维斑点追踪软件，将GLS异常定义为绝对GLS < 16%（较低的绝对应变幅度），较高的GLS值表示更好的收缩功能。患者被分为GLS正常组（NGLS）和GLS异常组（AbGLS）。主要结局指标是重大不良心血管事件（MACE），包括心血管死亡、急性冠状动脉综合征、中风、因心力衰竭住院或严重心律失常。我们使用Kaplan–Meier生存曲线和Cox比例风险模型进行统计分析。

研究结果

在518名符合条件的KTRs中，有341名符合研究标准。与NGLS组（n = 159）相比，AbGLS组（n = 182）的患者年龄更大（55.1岁 vs 51.5岁），并且高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率显著更高。在平均52.7 ± 28.3个月的随访期间，Kaplan–Meier分析显示AbGLS组的MACE累积发生率显著更高，5年发生率为27.1%，而NGLS组为9.4%（log-rank p = 0.002）。在调整了单变量回归中识别的混杂变量后，多变量Cox回归分析显示GLS与MACE独立相关（调整后的HR为0.94；95% CI 0.88–1.00；p = 0.04），而左心室射血分数则无此关联。

结论

在这项回顾性单中心研究中，GLS与KTRs的MACE独立相关，这支持了GLS在肾移植候选人心血管风险评估中的潜在作用。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。